保険の拒否を訴える方法

保険の請求に関しては、組織と知識は、補償の否定との戦いにおけるあなたの最高の武器です。ほとんどの場合、時間をかけてポリシーを読み、理解したり、ケアを受ける前に事前認証を取得するなどの積極的な措置は、クレームの拒否の可能性を減らします。ただし、これが発生するはずですが、1974年の従業員退職所得セキュリティ法の条件は、拒否を上訴するために180日間があります。これにより、あなたが行動する前に考えるのに十分な時間が与えられ、控訴プロセスで正しい手順に従うことができます。

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必要なもの

• 概要計画の説明
• ノートブック
• ファイルフォルダー
• 病院/医師ビル

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手順

1. • 1

     あなたのポリシーの要約計画の説明（SPD）を見つけて読んで、保険会社が拒否控訴を提出するために概説を概説します。米国労働省によると、この文書には、控訴を提出する方法と場所に関する特定の情報が含まれている必要があります。また、質問がある場合は連絡先を提供する必要があります。アピールの成功は、適切な手順に従うことに大きく依存するため、さらに進む前に、プロセスを完全に理解してください。

   • 2

     アピールを提出するときに必要なドキュメントを収集し、ファイルフォルダーなどの中央の場所に配置します。 SPD、元の請求書、拒否レター、ノートブックまたはノートペーパーを含めてください。

   • 3

     アピールを提出するために必要なドキュメントと情報の収集を支援するために、単一の連絡先を確立してください。保険会社の連絡先の名前と番号については、SPDまたは拒否レターを参照してください。治療および/または請求の質問のために名前と電話番号を取得するには、病院または博士号の請求部門に電話してください。この情報をノートブックに記録します。

   • 4

     あなたの病院または医師のオフィスの連絡先に相談してください。あなたの主張や、治療の必要性やコストを実証する声明やメモなど、あなたの主張を裏付ける可能性のある情報を求めてください。元の請求書が要約されている場合は、項目別のコピーを求めてください。法案を注意深く確認し、受け取ったサービスの料金などのエラーが見つかった場合は、請求とともに提出するための調整と新しい請求書を求めてください。

   • 5

     あなたの主張の正式なレビューを要求する控訴状を作成して送信します。保険会社が必要とするように、プロセスを正確にフォローし、すべてのサポート情報を含めるようにしてください。追加の尺度として、認定郵便で手紙を送信し、返品領収書をリクエストすることを検討してください。

   • 6

     保険会社が別の拒否を発行する場合、2番目の控訴を提出し、必要に応じて3分の1を提出します。内部レベルの控訴を排除すると、保険会社は法律により、公平な第三者があなたの請求を見直し、最終決定を発行することを許可する必要があります。