健康保険料はどのように上がるのか？

米国保健福祉省が運営する healthcare.gov のデータによると、2000年から2010年にかけて医療保険料は倍増し、2010年だけで個人が購入する保険料は平均20％上昇しました。保険料上昇にはさまざまな要因が絡んでいますが、低所得層や中間層のアメリカ人が医療費の高騰に耐えられるよう、オバマケア（Affordable Care Act）が導入されました。

保険料上昇の要因

• 保険会社は、契約者ごとに将来かかる医療費を予測し、リスクを評価します。既往症がある場合、保険会社は利益率低下のリスクとみなしてカバーを拒否することがあります。

• 保険プランの運営コストも重要です。管理費、広告費、そして企業の利益が保険料に上乗せされます。

対策と選択肢

• 個人が保険料の上昇を直接抑えることは難しいですが、保険料が高すぎる場合は、自己負担額（デダクティブル）やコペイ、コインシュランスを調整することで月々の支払いを抑えることができます。デダクティブルは保険会社が支払う前に本人が支払う金額、コペイは診療ごとの定額自己負担、コインシュランスは残りの医療費の一定割合を指します。

オバマケア（Affordable Care Act）

• 2010年に成立した ACA は、保険料の高騰を抑えることを目的としています。2014年からは全米のすべての人が保険に加入しなければ年次罰金が課せられますが、低所得層や中間層は税額控除を受けて保険料を支払いやすくなります。また、既往症による保険の拒否は禁じられ、保険会社が利益目的で契約者を解約することもできません。

代替制度

• 保険料が手の届かない人々のために、メディケイドと子ども健康保険プログラム（CHIP）が提供されています。これらは連邦政府が資金を供給し、各州が独自に財政基準を設定しているため、州ごとに対象条件が異なります。低所得の妊婦や子ども、世帯収入が連邦貧困ラインの100％未満の家族に対し、無料または低価格で包括的な医療カバーを提供します。