扶養家族の対象

  • ほとんどの医療保険は、追加保険料を支払うことで扶養家族をカバーします。対象は配偶者と子どもです。従来は子どもが19歳になると保険から外れ、全日制学生であれば22歳まで延長できるプランもありましたが、アフォーダブル・ケア・アクト（ACA）により対象年齢が引き上げられました。

アフォーダブル・ケア・アクト（ACA）

  • 2010年9月以降、親は26歳までの成人子どもを医療保険に残すことができます。結婚の有無、同居の有無、学生かどうか、経済的に依存しているか、または雇用主の保険に加入できるかに関係なく適用されます。2014年以前に設定された「グランドファザー」プランは例外がありますが、対象プランは同様の扶養カバーを受けられます。

保険の内容と費用

  • 保険料は保険会社や雇用主によって異なります。主な変動要因は、団体保険か個人保険かです。プランは予防検診から処方薬まで幅広くカバーします。雇用主が家族カバーを提供するかどうかは任意で、扶養家族を含めると保険料が上がります。個人で家族プランを選ぶ場合も同様です。HMO（健康維持組織）やPPO（優先医療提供者組織）など、ネットワークが限定されたプランは一般的に保険料が低めです。

保険の継続（COBRA）

  • 退職やその他のライフイベントで医療保険が失われた場合、1986年制定のCOBRA（Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act）により、一時的に保険を継続できます。対象は従業員数20名以上で、通常の営業日の50％以上をカバーする団体保険です。COBRAで継続する場合、保険料はプラン料の最大102％まで負担する必要があります。