メディケア薬物給付規則
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メディケア処方薬のカバレッジ
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メディケア処方薬の利益 - メディケアパートDとしても知られている - は、薬物コストが高い人々の保護層を提供し、全体的な処方コストを削減するのにも役立ちます。これらの利点は、メディケア処方薬計画またはメディケアアドバンテージプランを通じて利用可能になります。メディケアの病院や医療計画の補償とは異なり、民間保険会社はさまざまな薬物プランの実際の販売を処理するため、補償と費用は会社によって異なる場合があります。メディケアを通じて契約した薬局と保険会社のみが、メディケアの処方薬プログラムを通じて提供される利益を提供できます。
支払い要件
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さまざまな薬物計画の支払い要件は、企業ごとに異なる場合がありますが、ほとんどは毎月のプレミアムレートを請求します。毎月のプレミアムに加えて、補償プランには控除額と自己負担額も必要になる場合があります。実際の計画給付が始まる前に控除額を支払う必要があります。その後、控除可能な金額が返済されたら、各処方薬の注文で自己負担が必要です。自己負担額は注文ごとに同じままであり、プランの条件に応じて5ドルから50ドルの範囲です。一部の福利厚生計画には、処方箋の総費用の割合に相当する自己負担の代わりに共同保険の支払いが必要です。
事前の承認の規則
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事前の承認の規則は、人が持っている処方箋の種類によって異なる場合があります。場合によっては、医師は、特定の副作用や特定の薬を服用できる期間に課される特定の副作用や制限を避けるために、一般的な薬物の代わりにより高いコストまたは名前ブランドの薬を処方します。 Medicare.govによると、メディケアの以前の認可規則は、特定の薬が医学的に必要であることを確認するために機能します。 実際には、処方医師は薬物計画管理者に連絡し、メディケア給付が付与される前に処方箋が医学的に必要な治療であることを証明する必要があります。
カバレッジギャップルール
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AARPの参照サイトによると、メディケアドラッグの福利厚生に関する規則には、参加者の処方費用が特定の年に特定の金額に達する場合に適用されるカバレッジギャップ期間が含まれます。この時点の後、参加者は、さらに1ドルの金額に達するまで処方費用の100％を支払わなければなりません。 2011年の時点で、参加者が処方薬の利益で2,840ドルに達した後、補償格差は始まります。その後、参加者は、4,550ドルが自己負担費用に費やされるまで、自己負担費用（ブランド名の薬物で50％、ジェネリックドラッグで93％）で50または93％を支払います。その時点以降、メディケア薬物給付は、年間の残りの処方費用の95％をカバーしています。
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