ウィスコンシン州メディケイドの対象要件とメリット

ウィスコンシン州のメディケイドは、対象者に無料または低額で医療保険を提供します。対象は妊婦、子ども、高齢者、障害者、低所得の子どもなし成人などです。

一般的な適格要件

ウィスコンシン州メディケイドは米国市民および合法的永住者が対象です。所得、身分、居住証明が必要です。父母の一方が不在の世帯は、養育費支払いの協力が求められることがあります。子どもがいない成人（19～64歳）は、民間または雇用主提供の保険に加入していないことが条件です。年齢や健康状態、プログラムの種類により資産上限が設定され、資産には現金、預金、株式・債券、一部不動産、余剰車両が含まれます。

所得制限

2011年時点で、世帯所得が連邦貧困ライン（FPL）の300％以下であればメディケイドの対象となります。子どもがいない成人や子どもがいる成人の所得上限はFPLの200％です。所得が一定額を超えると保険料や自己負担金が発生することがあります。判定時には、給与所得、保育料、養育費、住宅費、医療費の一部が控除されます。

自己負担金と保険料

妊婦を除き、所得がFPLの100％を超える場合は自己負担金や保険料が課されます。5歳未満の子どもは、世帯所得がFPLの150％以下であれば無料でカバーされます。ウィスコンシン州は「スプンドウン」制度を導入しており、医療費が高額になるほど、医療費や民間保険料を所得から差し引いて自己負担金を算出します。

メディケイドとメディケア

メディケア受給者やパートAの対象者は、メディケア・セービングス・プログラムで医療費の一部負担が軽減されます。対象者の所得上限はFPLの100〜135％、資産上限は個人 $6,680、夫婦 $10,020です。雇用されている障害者は、所得がFPLの200％以下、資産が個人 $4,000、夫婦 $6,000 以下であれば対象となります。

給付内容

プログラムや適格条件に応じて、診療、救急、歯科、視覚、カイロプラクティック、医療用品、処方薬、予防接種、子どもの健康診断、ホスピス、入院、理学療法、産前ケア、専門治療などが提供されます。障害者や高齢者は、訪問看護や在宅医療サービスなど追加の給付を受けられる場合があります。