健康保険の制限とはどういう意味ですか？

健康保険が補償されていても、医療費は法外なものになる可能性があります。保険会社が保険契約者が主要な医療費を避けるのを避けるのに役立つ1つの方法は、ポリシーに自己負担の最大制限を提供することです。本質的に、自己負担制限は、保険契約者が特定の年に自分の医療費に支払わなければならない金額を制限し、潜在的な金融危機を回避するのに役立ちます。

1. 識別

   • 自己負担制限は、保険契約が全額を支払う前に、あなたの医療費に支払うために必要な最大金額です。通常、制限は、入院、医師の訪問、処方薬などのアイテムを補償するために毎年適用されます。多くの種類のヘルスケアポリシーを使用すると、限界を柔軟に制御できます。一般的に、ポケットから支払う必要があるほど、健康保険料は低くなります。

   控除額と共同保険

   • 一般的なタイプの自己負担費用は控除可能です。これは、プランのカバレッジが開始される前に到達する必要がある年間数字です。控除額を満たしたら、あなたとあなたの保険会社の間のコスト共有の一形態である共保険を支払う必要があるかもしれません。一定のしきい値に到達するまで、共保険は継続されます。その時点で、ポリシーはその最大制限まで全額を支払います。これは多くの場合、残りの費用の100％です。

   ポケットからのコスト

   • ポリシーが500ドルの控除額と最大10,000ドルまでの20/80の共同保険課程を備えているとします。 25,000ドルかかる外科手術を受けた場合、500ドルの控除可能な控除可能と、2,000ドルに相当する次の10,000ドルの20％を支払う必要があります。手続きの総自己負担費用は2,500ドルになりますが、保険契約は残りの金額をカバーします。代わりに1,000ドルの控除額と50/50の共同保険を携帯することを選択した場合、自己負担費用は大きかったでしょうが、おそらくはるかに低いプレミアムを支払う必要があるでしょう。

   自己負担

   • 健康保険プランは、一部の種類のヘルスケアサービスに支払う最大額である、自己負担の形で自己負担制限を提供する場合があります。自己負担は、訪問ごとに最大50ドルを支払う必要がある場合など、日常の医師の訪問にしばしば適用されます。あなたは、あなたがブランド名の薬物の処方箋に25ドル、ジェネリック薬の10ドルを支払う必要があるかもしれないので、処方薬にも使用されます。