オハイオ州におけるメディケアのメリット

オハイオ州では全国統一のメディケア制度が利用でき、州独自の支援プログラムが充実しています。ここでは原始メディケア、メディケア・アドバンテージ、パートD、メディギャップの特徴と、オハイオ州で利用できる主な援助制度を解説します。

原始メディケア（パートA・パートB）

原始メディケアはパートA（入院・在宅医療・ホスピス）とパートB（予防検診・外来診療）で構成され、米国全土で同一の給付内容です。パートAは通常保険料が無料ですが、自己負担金（コペイ、コインシュアランス、控除額）が発生します。パートBは保険料が必要で、同様にコペイや控除額が設定されています。オハイオ州では低所得・資産が少ない受給者向けに「メディケア保険料支援プログラム（MPAP）」があり、保険料や自己負担金の支払いをサポートします。加入には年齢・収入の証明、資産情報、他の保険の有無などの書類が必要です。

メディケア・アドバンテージ（パートC）

メディケア・アドバンテージはパートA・Bの給付に加えて、視覚、歯科、聴覚などの追加サービスを提供するプランです。民間保険会社が提供し、保険料や控除額、コペイはプランごとに異なります。オハイオ州では全受給者が利用でき、月額保険料が無料のプランもあります。主な形態はHMO、PPO、特定疾患向けの特別プラン、フィー・フォー・サービス型などです。加入やプラン選択、詐欺的営業の防止については「オハイオ州シニア健康保険情報プログラム」が支援します。

メディケア パートD（処方薬カバー）

パートDは処方薬の給付を目的とした任意加入のプランで、民間保険会社が提供します。メディケア・アドバンテージに組み込むか、単独で加入できます。ただし、給付額が一定額に達すると「ドーナツホール」と呼ばれるギャップが生じます。オハイオ州では「Best Rx」や「ゴールデン・バッキー・カード」などの割引プログラムでこのギャップを埋める支援が行われています。

メディギャップ（Medigap）

Medigap（メディギャップ）はメディケアの自己負担金をカバーする補足保険です。必須ではありませんが、保険料・コペイ・控除額の支払いを軽減し、海外緊急医療などの追加給付もあります。オハイオ州のMedSupは1名分のみ対象で、視覚・歯科・眼鏡・処方薬・補聴器・長期介護などの給付は含まれません。