キャピテーション（定額払い）とは何か？
概要
医療業界におけるキャピテーションは、医師などの医療提供者が、担当する患者や患者グループ1人あたり、一定額の支払いを受け取る方式です。この方式では、患者が加入している管理医療組織（HMO）から、事前に固定報酬が支払われます。
特徴
- HMOは、保険加入者の医療提供と管理を行う医療従事者と契約します。HMOと契約した医療提供者は「独立診療協会（IPA）」と呼ばれます。
報酬の決定要因
- HMOは、患者の医療履歴や既往症に加えて、年齢、性別、人種、職業、居住地域など複数の要素を考慮し、IPAに支払う金額を算定します。
考慮すべき点
- 管理医療組織は、医療費抑制のためにキャピテーションを採用しています。一定期間内に提供される全てのサービスが固定料金に含まれ、患者が何回受診しても料金は変わりません。