イリノイ州におけるメディケイド制度の概要

プログラム

イリノイ州で提供されているメディケイドプログラムには、MediPlan、Family Care、All Kids、Senior Careがあります。All Kidsは以前のKidsCareを統合したもので、低所得世帯の子どもに医療給付を行います。Family Careは18歳以下の子どもを持つ保護者や後見人を対象にカバーし、All Kidsと連携して子どもに医療サービスを提供します。また、SNAP（食料スタンプ）や医療補助金といった関連プログラムも利用可能です。

対象要件

メディケイドの受給には、米国市民でありイリノイ州在住であることが必須です。All Kidsでは、1人から5人の子どもを持つ世帯の月収が$1,200〜$17,194（2011年基準）に応じて所得要件と自己負担額が設定されています。Family Careも同様に、家族人数に応じた所得基準と費用が決まります。Senior Careは、個人の場合は年収$27,066未満、夫婦の場合は$36,560未満が目安です。すべてのプログラムは所得を基準にしており、詳細は州の窓口で確認してください。

給付内容

MediPlanは毎月カードを交付し、緊急医療からフルカバーまでの利用可能サービスが記載されています。Family Careは歯科、診察、処方薬、救急、入院など幅広い医療サービスを提供します。All Kidsも同様のサービスに加え、新生児や妊産婦向けの特別プログラムがあります。SNAPは食料スタンプや医療費の現金支援を行い、メディケイドとは別制度ですが、同様の支援目的です。

処方薬

イリノイ州のメディケイドは、処方薬全般と一部の一般用医薬品をカバーします。シニアケアは特に薬剤給付に特化しています。受給者は州が指定した薬剤ブランドを使用する必要があり、優先薬品リストは17ページにわたり、妊娠ビタミンや鎮静剤、筋弛緩薬、抗生物質、抗コリン薬、アルツハイマー治療薬などが含まれます。入手困難やアレルギーなどの特別な事情がある場合は、代替薬が許可されます。