メディケアのサプリメントは何をカバーするのか？

メディケアは米国最大の健康保険制度で、65歳以上の4,000万人以上に医療保険を提供しています。多くの受給者はパートAとパートBに加入し、入院費や診療費の基本的なカバーを受けます。一部の受給者は民間保険会社が提供するメディケア補足（Medigap）プランを購入し、自己負担額や免除額を補填します。

サプリメントプランの種類

• Medigapはすべて標準化されており、プランの内容は保険会社や居住地に関係なく同一です。違いは保険料のみです。プランはアルファベットで区別され、2010年時点でA、B、C、D、F、G、K、L、M、Nの10種類が販売されています。2010年6月1日以前にE、H、I、Jを購入した場合は引き続き有効ですが、新規販売は行われていません。各プランはカバー範囲とレベルが異なります。

補償内容の詳細

• すべてのMedigapプランは、メディケアの自己負担額（コペイやコインシュランス）をカバーし、パートBの予防医療のコペイも含まれます。プランC、D、F、G、M、NはパートBのコインシュランス・コペイ、血液3パイント、パートAのホスピスケアのコインシュランス・コペイを100％負担します。プランKは50％、プランLは75％を負担します。プランC～Nは熟練看護（スキルド・ナーシング）ケアのコインシュランスとパートAの免除額をカバーし、プランCとFはパートBの免除額も補填します。プランFとGはパートBの過剰支払い、プランC～G、M、Nは海外旅行時の緊急医療も対象です。

処方薬のカバー

• Medigapプラン自体には処方薬の保険は含まれません。別途、メディケアパートDの処方薬保険を購入する必要があります。2010年以降、既存の薬剤カバー付きプランを維持できるケースもありますが、多くはカバーが不十分です。CMSは、既に薬剤カバーがあっても別途パートDプランを取得することを推奨しています。新たにパートDを購入すると、保険会社は法的に薬剤カバーを除外し、保険料を調整します。

MedigapとMedicare Advantageの比較

• Medigapは視覚・歯科・補聴器の給付や、長期介護（施設入所やプライベートナース）を含みません。これらのサービスが必要な場合は、民間保険会社が提供するMedicare Advantage（パートC）を検討するとよいでしょう。MedigapとMedicare Advantageは併用できず、どちらか一方を選択する必要があります。