コブラカバレッジのガイドライン

1986年の統合されたオムニバス予算和解法は、COBRAとしても知られているため、グループヘルスプランの雇用主が、失業、離婚、またはその他の特定のイベントの後に計画に参加する適格性を失うメンバーを計画するために一時的に医療給付を継続することを提案することを要求しています。法律の下では、対象の従業員、配偶者、以前の配偶者、および扶養されている子供は、自分の費用で計画給付を引き続き受け取ることができます。米国労働省は、ケアの種類、福利厚生、プレミアムコスト、COBRAの資格を得るイベント、およびCOBRA参加者のままである可能性のある期間に関する特定のガイドラインを提供します。

1. ケアの種類と利点

   • Cobraは、グループの健康計画を、雇用主が従業員またはその家族に医療を提供するために確立または維持する取り決めとして定義しています。医療には、入院患者および外来患者の病院のケア、医師のケア、手術、処方薬、歯科および視覚ケアが含まれます。法律では、COBRA参加者に、同様の状況を持つ活動的な従業員とその家族が利用できるようにする計画と同じ利益、選択、サービスを提供するための健康計画を要求しています。

   カバレッジオプション、共同支払い、クレーム

   • COBRAの参加者として、通常、プランメンバーと同じカバレッジを受け取る必要があります。また、健康プランのオープン登録シーズン中にカバレッジオプションを選択できます。ただし、共同支払い、控除額、および補償制限に関する健康計画の規則に従う必要があります。 Cobraの参加者として、給付請求を提出し、請求の拒否を訴えるための保健計画の手順に従う必要があります。

   プレミアムコスト

   • 従業員の福利厚生として、あなたの雇用主はあなたとあなたの扶養家族のためにヘルスケアプレミアムの一部を支払った可能性があります。 Cobraの参加者として、プランの特典のために総プレミアムを支払う必要があります。計画では、管理費を賄うためにさらに2％を請求できます。ただし、2008年9月1日から2010年5月31日までの雇用からの不本意な終了後にCOBRAの補償の対象になった場合、COBRAカバレッジのプレミアムを減らす資格があるかもしれません。

   予選イベント

   • 法律は、COBRAの継続的な利益の資格を得るために、特定の雇用関連の個人的なイベントを提供します。退職、辞任、または解雇された従業員は、COBRAの補償を選択できます。雇用主が勤務スケジュールを減らしてグループヘルスプランに参加する適格性を失うことがある場合、Cobraの下で給付を継続することを選択できます。あなたの配偶者と扶養されている子供たちは、あなたの資格を失ったときに給付を受け続けることができます。あなたの子供が年齢に達した場合、計画はもはや依存関係を考慮していない、彼はコブラを選出することができます。離婚すると、以前の配偶者は、Cobraの受益者としての計画の医療給付を保持できます。

   カバレッジの長さ

   • COBRAの参加者は、健康計画の適格性の損失を引き起こすイベントに応じて、最低18か月以上の計画給付を受けることができます。仕事から解雇された後、または雇用主が勤務時間を削減した後に補償を失った場合、Cobraは18か月の継続的な健康給付を受ける権利を与えます。ただし、Cobraに参加している間に無効になった場合は、29か月に補償を延長できます。配偶者または扶養家族の場合、対象従業員の死亡または離婚など、2回目の資格イベントが発生した場合、参加の期間は36か月続くことがあります。