メディケアCとは何ですか？

高齢者および永久障害者向けのメディケアとして知られる米国連邦健康保険プログラムには、パートA、パートB、パートC、パートAの4つの特徴的な部品があります。パートAは、病院、熟練した看護施設、特定の在宅医療および病院サービスの入院患者ケアの支援を提供する入院保険です。パートBは、パートAの対象ではない医師の手数料と医療用品およびサービスを支払います。パートDは処方薬の補償です。パートCはもう少し複雑です。

1. パートCプランの種類

   • メディケアアドバンテージとして知られるメディケアプログラムのパートCは、プログラムのパートAとパートBに登録されている個人に追加の医療保険給付を提供します。社会保障局は、メディケアアドバンテージ計画の種類をカテゴリに分割し、それぞれが公式文献のそれぞれをイニシャルで問題にすることができます。連邦政府によると、最も一般的な4つは、優先プロバイダー組織計画のPPOです。メディケアマネージドケアプランとも呼ばれる、健康維持組織計画のHMO。個人料金のためのPFF。メディケア専門計画としても知られる特別ニーズプランのSNP。

   定義されたCommon Part C計画

   • HMOプランは一般に、登録者に参加する病院と医療提供者のディレクトリを提供します。主要な医師が選ばれると、医師は患者のヘルスケアを指示します。 PPOは、従量制の計画です。 PPOネットワークに参加する医療提供者は、特定のサービスに料金を設定します。患者には、ネットワークの外部で医療提供者を選択するオプションがありますが、セット料金のスケジュールからの請求で、違いがある場合は責任がある場合があります。 PFFSは、メディケアを服用することに同意する資格のある医療提供者を選択できるという点で、他のメディケアパートCプランとは異なります。 SNPは、重度の慢性疾患を持つメディケア資格のある個人に必要なサービスを提供するように設計されています。また、障害者および制度化された個人です。

   メディケアパートCプロバイダー

   • メディケアアドバンテージプランのプロバイダーは、合意から連邦のガイドラインの下で運営されている民間保険会社です。一般に、パートCプランを提供する保険会社は、カバレッジのパッケージの一部として、消費者のパートAとパートBの利益を提供します。社会保障局によると、メディケアアドバンテージプランは、ホスピスケアを除き、元のメディケアプログラムとして、すべての福利厚生とサービスについて、同等のパートAとパートBのカバレッジを提供する必要があります。ホスピスを必要とする患者の場合、元のメディケア保険の補償が始まります。

   追加のプログラム要件

   • メディケア文献は、患者がパートCプランを持っているかどうかに関係なく、すべての適格な登録者に救急医療の補償が提供されることを規定しています。さらに、プログラムは、パートCプランが補足的な補償と見なされないと規定しています。言い換えれば、ホスピスケアに関して言及されている場合を除き、パートAとBを反映する計画の一部は、元のメディケアプログラムと同一またはそれ以上である必要があります。パートCは、入院の余分な日の支払いなど、追加の補償を提供します。