健康保険会社が補償を拒否する理由

健康保険会社は、さまざまな理由で補償を拒否します。あなたが健康保険の補償のために拒否された場合、またはあなたが拒否されると思われる場合は、保証された受け入れをもってグループ計画に参加する必要があるかもしれません。多くの州では、保険会社は、特定の数の人々よりも多くの従業員または協会グループにポリシーを発行することを法律で義務付けています。ただし、グループ市場以外では、健康保険会社はアプリケーションを個別に引き受け、特定の条件を持つ人々を断る可能性があります。

1. 病歴

   • 有害な病歴は、保険会社が補償を拒否するために使用する最も頻繁に使用される基準です。保険会社は、申請に関する独自の報告に依存するだけではありません。また、保険詐欺を防ぐために医師の報告書から医療情報を収集する医療信用局である医療情報局のデータにもアクセスできます。一部の医学的条件は、より高い保険料をもたらし、一部の条件は、連邦法または州法による既存の条件排除の対象となる場合を除き、頻繁に自動減少をもたらすことがよくあります。

   ビルド

   • ほぼすべての企業があなたの身長と体重に基づいて差別します。彼らは頻繁にあなたのボディマス指数（BMI）を速記として使用します。ボディービルダーやプロのアスリートなどの一部の個人は、体脂肪の割合が非常に低いにもかかわらず、非常に高いBMIを持っています。これがあなたに当てはまる場合、あなたのエージェントに、高いBMIを説明しているエージェントに引受会社に手紙を書いてもらいたいかもしれません。

   道徳と行動

   • 一部の企業は、そうでなければ健康な人々を拒否したり、飲酒運転、薬物乱用、または犯罪歴の歴史を持つ人々により高いプレミアムを請求する場合があります。

   信用が悪い

   • 一部の企業は、不十分な信用や破産歴に基づいて補償を拒否します。これは、健康保険を発行するのにお金がかかるためです。保険会社が、手数料、健康診断、医療情報委員会のリクエスト、および管理で費用を回収する前に、不払いのポリシーを失効させると考えている場合、それ以外の場合は健康な個人に関するポリシーを拒否する可能性があります。

   職業と趣味

   • 多くの企業は、ロデオライディング、スキューバダイビング、ハンググライディング、オートバイレース、ドラッグレースなどの危険な職業や趣味に基づいて報道を拒否します。