健康保険の課題

2010年、バラク・オバマ大統領による健康改革法案の署名後、健康保険がすべてのアメリカ人に義務付けられました。米国政府の説明責任局、またはGAOが発表した報告書「21世紀のヘルスケアの課題」によると、連邦予算を排出している米国のヘルスケアシステムが直面する危機を軽減するという決定が下されました。 しかし、健康保険は今後多くの課題に直面しています。

1. カバレッジの範囲

   • 彼女の健康保険に関する保険会社が直面している1つの課題は、特に保険の保険が保険の雇用主によって提供されている場合、彼女が実際に保険の対象となるかどうかです。

     1つ目は、完全に資金提供されたポリシーです。これは、保険会社が特定の会社の保険従業員によって提出された請求に対して支払う従来のタイプの保険です。 2番目のタイプのポリシーは、自己資金によるポリシーです。ここで、雇用主は、保険会社が補償請求を拒否した場合、被保険者の従業員によって提出された請求を支払います。

     慢性疾患患者の擁護によると、保険会社と被保険者の雇用主の両方が特定の治療をカバーすることを拒否した場合、自己資金による健康保険の従業員は外部の控訴を求める資格がありません。

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   プレミアム料金の上昇

   • 「Health Affairs」によると、Project Hopeの支援の下で設立された健康政策に関する雑誌は、健康保険料が生活費よりも速く増加しています。 GAOは、患者の診断と治療に使用される高価な医療技術、革新的な薬物療法の導入と、医師や病院が請求する高い相談と手順手数料を医療自体の絶え間ない増加に寄与する要因のいくつかとして請求されることを指摘しています

   健康保険会社の安定性

   • 2004年7月号「Health Affairs」に掲載された記事では、健康保険会社が浮かんでいる能力に多くの懸念があります。 「Health Affairs」は、健康保険会社の不安定性の主な理由の1つは、医師のグループによって提起された多数の訴訟であると指摘しています。

     2004年、マイアミ地方裁判所に提起された集団訴訟では、1990年から2002年の間に、Aetna、Prudential、Cignaを含むいくつかの民間健康保険会社が、それぞれの認定された医師に支払うという点で非倫理的なビジネス慣行を利用したと述べています。 2010年、AetnaとCignaは100万ドルを支払うことで医師と一緒に落ち着きました。