従業員の福利厚生としてのヘルスケアの歴史
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個人の初期の民間健康保険は失敗しました
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民間の健康保険の早期の試みは、不明確な管理戦略のために失敗しました。ニュージャージー州とマサチューセッツの健康保険のイーグルライフとヘルスは、1847年初頭にチャーターされました。他の8人の健康保険会社は、今後18か月間にマサチューセッツ州の法律に基づいて組織されました。マサチューセッツ州の健康保険は、1年間の4.50ドルから5年間の5.62ドルまでの直接的な給付障害契約として保険契約を販売しました。料金と利益は年齢によって異なります。年末までに、計画には1,400人のメンバーがいました。 1863年、全国の生活と四肢の保険兵士と北軍の船員。 Travellers Insurance Companyの憲章は、事故の補償を許可するために1864年に修正されました。
雇用主ではなく、労働者から生まれました
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19世紀には、兄弟組織やロッジを含む慈悲深い社会の会費を支払うメンバーに医療保険が提供されました。 1868年にペンシルベニア州ミードビルでジョン・ジョーダン・アップチャーチによって設立された「ユナイテッド・ワークメンの古代」は、既存のフリーメーソングループをモデルにし、産業労働者が農場コミュニティの故郷から遠く離れていた都市で拡大されました。 兄弟グループが提供する健康保険は、女性への投票、所得税、上院の直接選挙におけるプログレッシブ運動の成功に貢献した国家電力基盤に凝固しました。
論争の悪化
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相互援助協会は新しいアイデアではありませんでした。ギルドは、中世に同様の利益をメンバーに提供し、1600年代からイギリスでは相互援助「友好的な社会」が広まっていました。 「アメリカ医学の社会的変革」で、スターは産業革命の間、スウェーデン、デンマーク、スイスが彼らの慈悲深い社会の資金に貢献したと指摘しています。この伝統にもかかわらず、米国の健康保険に関する議論は、商品としての労働の健康に焦点を合わせていませんでした。代わりに、職場でまだ機能している労働者が不在で賃金が失われなかった場合、怠lazが職場から離れるように誘惑されるかどうかに焦点を当てていました。
病気保険
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労働者が救うには産業賃金が低すぎる米国では、産業施設（雇用主）の病気保険を提供されたほとんどの労働者は、医療給付を支払うより高価な計画ではなく、病気の日に払い戻したより安価な計画を購入することを選択しました。メンバーの会費に加えて、病気の計画は、夕食やピクニックなどの娯楽やイベントを開催することで資金を集めることで相互援助グループを模倣しました。 1909年、「病気」保険を提供した職場は平均で1,652人の労働者であり、労働力の平均44％が保険をかけました。
病気は、労働の生産性を商品として低下させます
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1983年のピューリッツァー賞を受賞した「アメリカ医学の変容」で、スターは、19世紀後半のドイツのオットー・フォン・ビスマルクから始まることを指摘しました。その時代の産業革命では、大家族が1つの賃金稼ぎで核家族に置き換えられたため、ヘルスケアは都市の世帯にとって重要な問題になりました。壊滅的な病気、健康関連の欠席による経済的損失、ヘルスケアの直接的なコストでさえ、影響を受ける労働者の私的な問題ではありませんでした。 1900年までに、ドイツの労働力の約30％が何らかの形のグループ健康保険を持っていました。
20世紀後半
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従業員の福利厚生としての健康保険は、1930年代から組合と雇用主の両方を通じて提供されました。戦時の規制は1940年代に賃金を凍結しましたが、給付を凍結しなかったため、健康保険は雇用インセンティブとして広がりました。 これらの計画はプロバイダーに直接支払われましたが、コストが増加すると、計画は手続きに支払う金額に制限を課しました。医師は、これを医師と患者の関係への侵入と見なしました。さらに、保険会社でありプロバイダーでもあるマネージドケア施設を選択したヘルスケア支出をさらに封じ込めようとしている雇用主は、1990年代の終わりまでに、ほとんどの保険系アメリカ人がマネージドケアに登録されていました。
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