健康ファミリー（Healthy Families）プログラム参加のための連邦所得基準

Healthy Families（ヘルシー・ファミリーズ）は、カリフォルニア州が実施する子ども向け医療保険プログラムです。働く家庭の子どもで、医療保険を自費で購入できない世帯に、連邦と州の資金で保険を提供します。加入可否は世帯の所得など複数の要因で判定されます。

歴史

1997年10月に法制化された Healthy Families は、Medi‑Cal（州の医療保険）に該当しないが、独自に保険を購入できない世帯を対象にしました。当初の所得基準は全国の貧困ラインの100〜200％でしたが、1999年6月に250％に引き上げられ、1998年7月に施行され、2009年時点でも継続されました。

適用期間と所得基準

毎年4月に更新される貧困ラインに合わせて、Healthy Families の所得基準も改定されます。例として、2009年4月の基準は次の通りです。

• 2人世帯：乳児（1歳未満）で月収 $2,430〜$3,036、1〜5歳児で $1,616〜$3,036、6〜8歳児で $1,216〜$3,036。
• 4人世帯：月収上限 $4,594、下限は乳児で $3,676、1〜5歳児で $2,445、6〜18歳児で $1,839。
• 上記金額未満の場合は無償の Medi‑Cal が適用され、自己負担はありません。

重要性（保険料と負担額）

連邦貧困ラインを超える世帯でも、月額 $4〜$17（子ども1人あたり）から、家族全体で最大 $51 の保険料を支払うことで加入できます。保険料は所得帯に応じて決まり、自動引き落としを選択すると割引があります。診療時の自己負担（コペイ）は通常 $5 です。

給付内容

居住する郡ごとに用意されたプランから選択し、希望する医師を指定できます。加入が承認されると、子どもは健康、歯科、視覚の各保険がカバーされます。

留意点

子どもが Healthy Families に加入すると、保険料を支払う限り1年間カバーされます。毎年、最新の所得情報を記入した更新書類を提出する必要があります。所得が基準を超えるとプログラムから除外され、基準以下になると Medi‑Cal に切り替わります。最新の基準は毎年4月に公開されるので、公式サイトで確認してください。