拒否された健康保険請求を控訴する方法

拒否された健康保険請求を受け取った場合、健康保険会社が請求を支払うことが可能かもしれません。拒否を取得すると、単純な処理エラーが発生する場合があります。より複雑な問題については、拒否された健康保険の請求が上訴される可能性があります。これは難しい仕事のように聞こえるかもしれませんが、そうである必要はありません。

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必要なもの

• 健康保険カード
• クレーム拒否レター（おそらく利益の説明と呼ばれる）
• 電話
• コンピューターまたはペンと紙

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手順

1. • 1

     健康保険会社に電話してください。保険カードにメンバーサービスまたはカスタマーサービスの番号があるはずです。あなたがあなたの主張を拒否したことを受け取った文書を準備してください。このドキュメントは、おそらく利益の説明（EOB）と呼ばれます。請求が拒否された理由がわからない場合は、カスタマーサービスの代表者に尋ねてください。処理エラーや情報の欠落により、クレームが拒否される場合があります。これらの理由の1つで請求が拒否された場合、おそらく控訴を提出する必要はありません。あなたが否定の理由に異議を唱えている場合、あなたはおそらく控訴を進める必要があります。

   • 2

     保険会社の代表者に、あなたの控訴が考慮されるために何が必要かを尋ねてください。重要な情報のメモを取ります。アピールレターを郵送する必要がある住所を必ず取得してください。それは、元のクレームが提出された住所と同じではない可能性があるためです。

   • 3

     あなたの控訴状を書いてください。関連する詳細を含めますが、簡潔にしてください。重要な項目は、日付、サービスの日付、請求番号、メンバーまたはサブスクライバー番号、グループまたはポリシー番号、プロバイダー（医師または施設）の名前、および請求額です。あなたの手紙の理由とあなたが見たいことを説明してください。医療記録など、あなたが持っているかもしれない支援文書を含めます。

   • 4

     認定郵便でアピールレターを送信し、控訴が失われた場合に郵送の証拠とそうした日付があるように、返品領収書を要求してください。