TennCare（テネシー州医療保険）ガイド

テネシー州は連邦メディケイド制度を州独自に運営し、TennCare（テネケア）として低所得者向けに医療保険を拡充しています。約80億ドルの予算で、州内の約120万人にカバーを提供しています。医師の診察や処方薬、医療機器の購入費まで幅広く支援します。加入資格は世帯の収入が一定基準以下であることが条件です。

医療給付

TennCare には 10 種類のプランがありますが、実際の受給者は大きく二つに分かれます。
・21 歳未満でメディケア未加入の子ども
・21 歳以上でメディケア未加入の成人

子どもは医師の診察、検査費、医療用品、カイロプラクティック、視覚ケア、緊急搬送など、ほぼすべてのサービスをフルカバーします。
成人は歯科やカイロプラクティックが対象外で、在宅看護サービスにも上限があり、視覚プランは検査のみで矯正レンズの費用はカバーされません。

医療自己負担額（Co‑pay）

予防医療（予防接種、妊婦ケア、小児健診、マンモグラム、前立腺検査、子宮頸がん検査など）は一切自己負担がかかりません。
それ以外の治療費は受給者の所得に応じて以下のように設定されています。

• 連邦貧困線（FPL）以下：自己負担なし
• FPL の 100％〜199％：プライマリケア、専門医、入院時は $5、救急外来は $10（2011 年時点）
• FPL の 200％以上：プライマリケア $10、専門医 $20、救急外来 $50、入院 $100

薬局給付

子どもは薬の上限なしでカバーされます。成人は月に最大 5 件の処方（リフィル含む）を全額カバーし、そのうち最大 2 件はブランド薬です。多くの処方薬は $3 の自己負担ですが、ジェネリック薬、避妊薬、緊急時に投与される薬は自己負担が免除されます。月間の自己負担総額に上限は設けられていません。

資格要件

TennCare には主に二つのサービスがあります。

• TennCare Medicaid：メディケイド対象者（未成年、妊婦、シングルペアレント、SSI 受給者、介護施設入居者）に提供。所得・貯蓄基準は対象者ごとに異なります。
• TennCare Standard：19 歳未満で保険未加入、世帯収入が連邦貧困線の 200％未満の子どもが対象。