HMO Vs. PPOの利点と短所

健康保険に伴う選択肢を交渉することは、信頼し、必要なケアを受ける医師を単に訪問したい個人にとって、複雑でイライラするプロセスになる可能性があります。ヘルスケアを取り巻く混乱を突破する1つの方法は、HMO、または健康維持組織、またはPPO、または優先プロバイダー組織の2つの主要なヘルスケアプロバイダーの主要な違いを理解することです。

1. 類似性

   • HMOとPPOは、いくつかの重要な方法で類似しています。どちらも、ケアが必要なときに複数の医師や専門家から選択することができます。 HMOとPPOには、プライマリケアの医師と皮膚科医、心臓病専門医、耳、鼻、喉の専門家などの専門家のネットワークが含まれます。これは、HMOまたはPPOのカバレッジを通じてすべてのケアを取得し、家族の追加保険または2番目の健康計画の必要性を排除できることを意味します。

   違い

   • HMOとPPOSの主な違いの1つは、被保険者のメンバーが支払う方法です。 HMOを使用すると、医師を訪問するか、サービスを受けるたびに共同支払いを行います。 HMOは、治療の追加費用を支払います。 PPOは、控除可能なものを含めることにより、他の形態の保険と同様に動作します。あなたまたはあなたの家族の誰かが医療を必要としている場合、あなたはPPOが貢献し始める前に控除額を支払う責任があります。

     他の大きな違いは、医師の選択です。 HMOを使用すると、承認されたプライマリケアプロバイダーを選択する必要があります。プライマリケアプロバイダーは、HMOメンバーのスペシャリストに紹介する必要があります。 PPOを使用すると、医師の承認なしにネットワーク内の専門家を見ることができます。

   長所と短所

   • HMOは、控えめなヘルスケアの節約と利便性を提供します。ただし、被保険者はHMOネットワーク内の医師に制限されています。また、緊急事態を除き、専門家に会う前に承認を待つ必要があります。対照的に、PPOは、保険がケアのために支払う前に家族をムシングする前に最初に控除額を支払うため、より多くの費用がかかる可能性があります。 PPOは、被保険者がネットワーク外の医師を含む医師を選択できるようにします。ただし、外部の医師では、PPOはコストのはるかに少ない割合をカバーしています。

   考慮事項

   • 多くの健康保険の顧客は、HMOとPPOのいずれかを選択できません。代わりに、雇用主は従業員の福利厚生グループの補償を通じてどちらか一方を提供します。雇用主は、可用性、コスト、および従業員の規模に基づいてHMOとPPOのどちらかを選択します。健康コストのリスクはグループのすべてのメンバーに広がっており、全員の補償範囲が同じ金額であるため、両方のオプションは通常、個々の健康計画よりもコストが低くなります。