患者管理計画の作成方法
管理計画は患者ごとに異なります。医師は、様々な状況での治療方針を予測できるよう管理計画を活用します。類似した症例に再利用できるため、効率的な診療が可能です。効果的な計画は、症状を明確に定義することから始まります。
作成手順
管理計画の全体目的を明確にし、患者の具体的な状態と一般的な目標を説明します。例として、注意欠陥多動性障害（ADHD）の子どもで学習能力向上を目指す、または足関節骨折の外科手術が必要な外傷患者などが挙げられます。
患者の短期的経過を記述し、どのようにして当院に来たかを説明します。例：家庭医から椎間板ヘルニア除外検査のために紹介された、または交通事故現場から救急車で搬送された等。その後、バイタルサインを記録します。
患者の長期的既往歴を記載します。心筋梗塞やがんなどの主要疾患、過去の手術歴や事故歴を含めます。例えば、重度の腰痛患者の場合、過去に腰仙椎に外傷があったかどうかを把握することで、急性か慢性かの診断に役立ちます。
診療・入院時の治療計画を立て、実施すべき検査を決定します。例：腰痛患者に対し、カイロプラクターが直腿挙上テストを実施する計画を記載。処方薬は名称、用量、服用期間をすべて列挙します。
自宅での治療が必要かどうかを明示します。整形外科医やカイロプラクターは、頸椎や腰椎の疾患に対し、ホームエクササイズ計画を提案することがあります。
具体的な目標と達成までのスケジュールを設定します。例：ADHDの子どもの場合は家庭での行動改善、回旋腱板損傷患者は痛みの程度・頻度・持続時間の軽減など。保守的なカイロプラクティック治療と定期的な理学療法の期間を明示し、改善が見られない場合は関節鏡下手術を推奨する次のステップを記載します。
フォローアップの必要性を判断し、実施時期と内容を説明します。例：X線再撮影、薬剤副作用の確認、治療効果が不十分な場合は手術検討など。