費用のかかる医療処置を行う必要があるが、私の年間控除額を満たしていない場合はどうなりますか?保険はそのいずれかをカバーしますか?
ただし、保険がカバーする金額は、あなたが持っている保険プランの種類と計画の具体的な詳細によって異なります。
一般的に言えば、健康保険プランには2つの主要なタイプがあります。
1。健康保守組織(HMO) :HMOを使用すると、通常、カバレッジを受け取るためにプロバイダーのネットワーク内にとどまる必要があります。ネットワーク外のプロバイダーに行く場合、まったくカバーされないか、自己負担を増やす必要がある場合があります。
2。優先プロバイダー組織(PPO) :PPOを使用すると、必要なプロバイダーに行くことができますが、ネットワーク外のプロバイダーに行くと、より多くの自己負担を支払うことができます。
HMOを持っていて、ネットワーク内のプロバイダーに行く場合、保険会社は通常、毎年控除できる控除額を満たしていなくても、医療処置の費用のかなりの部分をカバーします。ただし、手順の総費用の固定金額または割合である自己負担または共同保険を支払う必要がある場合があります。
PPOを持っていて、ネットワーク内のプロバイダーに行く場合、保険会社は通常、医療処置の費用のかなりの部分をカバーしますが、HMOよりも多くの自己負担を支払う必要がある場合があります。より高い自己負担または共同保険を支払う必要があるかもしれません。また、保険の補償が始まる前に控除額を支払う必要がある場合もあります。
HMOまたはPPOを備えたネットワーク外プロバイダーに行く場合、まったくカバーされていない場合があります。または、手続きのコスト全体を自己負担で支払う必要がある場合があります。
健康保険プランの具体的な詳細は、保険会社がまだ控除対象を満たしていない費用のかかる医療処置のためにカバーする金額を決定することに注意することが重要です。保険会社に連絡して、手順がある前に補償が何であるかを明確に理解する必要があります。
