女性における双極性障害の特徴と対策

妊娠

双極性障害を持つ女性は妊娠を計画する際に多くの点を考慮しなければなりません。双極性障害の治療薬の多くは胎児に有害な影響を及ぼす可能性があります。そのため、精神科医は薬の中止や、胎児へのリスクが低い薬への変更を提案することがあります。また、妊娠後に薬を中止した場合、産後うつのリスクが高まります。

性欲・性行為

双極性障害の患者は、躁状態では性欲が高まり、うつ状態では性欲が低下するという波が生じます。特に女性は、うつ状態で性欲が減退すると自己価値感が低下し、無価値感を抱くことがあります。パートナーが理解してくれない場合や、エピソード後に関心を失うこともあります。抗うつ薬の副作用として性機能障害が起こることもあり、これが不安感をさらに強めます。

双極性月経前症候群（PMDD）

双極性障害を持つ女性は、生理前に症状が強くなることが多く、いわゆる双極性月経前症候群（BPMS）と呼ばれます。月経周期中はイライラや感情の不安定さが増し、症状が通常の月経前症候群よりも重く、持続時間も長くなることがあります。場合によっては、PMSが躁やうつの引き金になることもあります。双極性障害の薬がこの症状を緩和することもありますが、必ずしも効果があるとは限りません。

虐待的な関係

双極性障害の女性は、虐待的な関係に入りやすく、そこにとどまる傾向があります。エピソード中に自分が何かをしたから虐待が起きたと自己責任と考え、関係を修復しようと努力します。しかし、どのようなエピソードがあっても、女性が虐待や暴力を受けるべき理由はありません。

ホルモン療法

エストロゲンは女性の双極性障害の症状を改善する可能性があります。エストロゲン単独のサプリメントは安全性の問題から推奨されませんが、医療目的でエストロゲンを使用している場合、症状が大幅に改善することがあります。経口避妊薬はエストロゲンを含み、双極性障害の症状緩和に役立つことがあります。妊娠計画を慎重に立てることが重要であり、避妊は妊娠リスクの管理だけでなく、症状管理にも有用です。