ティーンエイジャーの双極性障害を治療するためのシンバルタの使用

シンバルタは、デュロキセチンと呼ばれる薬のブランド名です。これは、大うつ病性障害、全身性不安障害、糖尿病性末梢神経障害性疼痛、および線維筋痛の治療に承認された抗うつ薬です。また、双極性障害のうつ病のエピソードを治療するためにも使用されています。シンバルタはティーンエイジャーでの使用が承認されていませんが、うつ病の症状を治療するための適応外薬として処方されています。

1. 定義

   • シンバルタは、選択的セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SSNRI）と呼ばれるクラスの薬物療法です。脳内の神経細胞が通信すると、神経伝達物質と呼ばれる化学物質が放出されます。神経伝達物質は、近くの神経と結合するために小さな空間を通過します。空間に残っている化学物質は再吸収されます。 SSNRISはこの再吸収を防ぎ、より多くの神経伝達物質をより長く利用できるようにします。セロトニンとノルエピネフリンの量を増やすと、うつ病の症状の改善に役立ちます。

   抗うつ薬と双極性障害

   • 双極性障害と診断された10代の若者は、man病や抑うつ気分変動を安定させるために薬を服用する必要があります。ほとんどの気分安定剤は、急性症状を軽減するか、マニアへの将来の揺れを防ぐことにより、man病のエピソードを標的にします。抗うつ薬は、双極性障害のあるティーンエイジャーの場合は考慮される場合がありますが、非常に密接に監視する必要があります。双極ムードエピソードは、ティーンエイジャーの方が大人よりも頻繁に循環し、マニアからうつ病までの明確なスイングよりも慢性的な気分の混乱を引き起こします。また、10代の若者が抗うつ薬を服用すると、薬が突然のman病のエピソードを引き起こす可能性が高くなります。これらの違いのため、ティーンエイジャーによる抗うつ薬の使用はリスクがあります。

   予防策

   • シンバルタはティーンエイジャーに規定されていますが、この年齢層の有効性と安全性は主要な研究を通じて確認されておらず、それらの使用が承認されていません。大うつ病性障害の2人のティーンエイジャーを対象とした1つの限られた研究では、シンバルタが気分症状とうつ病に関連する慢性疼痛の急速な改善をもたらしたことがわかりました。ティーンエイジャーによるシンバルタの使用を研究するための2つの臨床試験は、2009年2月に参加者の募集を開始しました。2012年3月に試験が完了する予定です。

     抗うつ薬は低用量で開始し、数週間にわたってゆっくりと増加する必要があります。これにより、医師は副作用を監視し、10代の反応を確認できます。 10代の代謝は、大人よりも速く薬を分解します。大人に1日1回の投与で十分である場合、ティーンエイジャーは1日2回低い用量を服用する必要があります。

   副作用

   • 抗うつ薬を服用しているティーンエイジャーにとっての重要な副作用の1つは、自殺思考や行動の増加のリスクです。さらに、シンバルタは、医師に相談することなく突然停止しないでください。これにより、離脱症状が発生する可能性があります。シンバルタは肝臓で処理されており、肝臓の毒性を引き起こす可能性があります。シンバルタを服用している間により簡単に打撲するティーンエイジャーは、医師によって評価されるべきです。自殺念慮に対する深刻な懸念を除いて、シンバルタは、10代であろうと大人のために処方されているかどうかにかかわらず、他の抗うつ薬と同じ潜在的な副作用を持っています。最も深刻な副作用は、マニア、不安、動揺、およびうつ病の悪化のリスクの増加です。体が薬物療法に適応した後に通常消えるほど深刻ではない副作用のいくつかには、高血圧、腹痛、眠気または不眠症、頭痛、めまい、体重減少または増加が含まれます。

   考慮事項

   • 多くの薬物療法は適応外の使用に処方されていますが、2009年1月のレビュー「薬物療法」に掲載されたレビューには、シンバルタには、非適応性の使用の有効性と安全性を決定するための研究が必要な最高優位薬のリストに含まれていました。これには、双極性障害のあるティーンエイジャーにシンバルタの使用が含まれます。シンバルタは抑うつサイクルを治療するのに適した選択かもしれませんが、考慮すべき多くの変数があります。シンバルタはそのクラスの唯一の薬ではなく、他の人は異なる化学構造を持っているでしょう。すべてのティーンエイジャーは、彼自身の遺伝学、身体化学、および彼の双極エピソードの重症度と頻度に応じて、各薬物に異なる方法で反応することを覚えておくことが重要です。