双極性障害における躁状態の兆候と症状

双極性障害とは

双極性障害は、DSM‑IV‑TR に基づく気分障害の一種で、極端な高揚（躁）と極端な低下（うつ）のエピソードが交互に現れます。診断には、少なくとも1週間続く躁エピソードの経験が必要です。多くの患者はうつエピソードも経験し、躁と安定期は最低でも2か月続くことが一般的です。躁状態は患者自身だけでなく、周囲の人にも危険をもたらすことがあります。

身体的症状

躁状態では、話し方が速く多話になり、話題が次々と変わります。落ち着きがなくイライラしやすく、過度の身体活動を求めます。そのため、1日に数回の運動を行うこともあります。また、睡眠欲求が著しく減少し、ほとんど眠らなくなることがあります。

心理的症状

躁エピソード中は、幸福感に満ちた陶酔状態が続きます。その結果、過度な性的欲求や衝動的な性行動が見られることがあります。患者は多数のプロジェクトに手を出し、すべてを完了しようとしますが、判断力が低下しています。覚醒剤などの薬物乱用で「ハイ」の状態を維持しようとしたり、危険な行動に走り、逮捕に至るケースもあります。精神病症状（妄想・幻覚）も頻繁に現れます。

軽躁状態（ハイポマニア）

軽躁状態は双極性障害Ⅱ型に見られ、躁と似ていますが、陶酔感や症状が比較的軽く、コントロールしやすいのが特徴です。うつエピソードが慢性的に続くことが多いため、軽躁状態を好む患者もいます。

治療法

躁状態の治療は、薬物療法と心理療法の併用が基本です。心理療法では、再発防止のための対処スキルや生活習慣の改善に焦点を当てます。家族療法を取り入れ、患者を取り巻く環境でのトリガーを減らすことも重要です。薬物としては、抗精神病薬やリチウムなどの気分安定薬が主に用いられます。