双極性障害（躁状態）の治療

精神疾患の多くは、薬物療法と心理療法（対話療法）を組み合わせた治療が必要です。中には根治が難しく、症状のコントロールを目的とした長期的な計画が求められるものもあります。双極性障害、特に躁（マニア）期はその典型例です。

双極性障害とは

双極性障害は、DSM‑IV（診断統計マニュアル第4版）で定義されているように、長期間にわたる抑うつ状態と、比較的短期間の高揚した躁状態が交互に現れる気分障害です。躁状態や抑うつ状態は数か月から1年近く続くことがあり、極端な気分変動が数時間ごとに起こるわけではありません。

躁（マニア）期の特徴

躁期は「躁」または軽度の場合は「軽躁（ハイポマニア）」と呼ばれます。この時期の患者は過敏で刺激に対して過剰に反応し、気分が異常に高まります。大規模な計画を立てたり、同時に多数のプロジェクトに取り組んだり、話し続けることが顕著です。また、アルコールや覚醒剤（例：コカイン）などの物質乱用に走るリスクも高まります。攻撃的な行動や症状の否認が見られることもあります。

抗精神病薬による治療

躁期に現れる主な症状は、精神病的な思考や行動です。感情の過剰反応や判断ミス、コミュニケーションの障害が含まれます。これらを抑えるために、クロラジル、リスペリドン、ジプレキサなどの気分安定薬が処方されます。これらの薬は、躁状態だけでなく、双極性障害の反対側である抑うつ症状のコントロールにも有効です。

家族療法

家族中心の療法は双極性障害患者に有効です。躁状態は家族関係に緊張をもたらし、対立を招きやすくなります。家族全員が刺激を減らし、適切な境界を設定することで、患者の行動管理に協力できます。療法の目的は、躁の前兆を家族全員が認識できるよう教育し、早期対応を可能にすることです。

弁証法的行動療法（DBT）

弁証法的行動療法は、マーシャ・ラインハン博士が開発した心理療法です。双極性障害患者は段階的に治療を受け、思考や感情を「受容」しつつコントロールするスキルを習得します。第1段階の目標は自殺企図など自己破壊的行動の減少、続いて治療妨害となる躁的行動の抑制です。各段階でスキル訓練を行い、患者が自立した生活を送れるよう支援します。