マネージドケアによるメンタルヘルスケアの課題

1990年代は米国議会により「脳の10年」と宣言され、精神疾患や脳に関わる領域への関心と研究が集中的に行われました。しかし、精神疾患は依然として患者本人、介護者、そして医療費を負担する側に大きな課題をもたらしています。米国精神医学ジャーナルに掲載されたロバート・A・ベイリー医学博士の記事によれば、費用が治療の継続性に与える影響は深刻で、適切なケアが阻害される恐れがあります。

保険

米国の約1億8000万人の医療保険加入者のうち、75％がメンタルヘルスケアを管理するプランを保険に組み込んでいます。マネージドケアは1980年代以降、利用が拡大しています。雇用主は従業員のためにケアを管理する企業と契約を結びます。マネージドケアの主な目的はコスト削減ですが、メンタルヘルスケアは長期にわたることが多く、費用が高額になることが一般的です。そのため、批判的な声として、提供される助言やケアが主に費用面で左右されているという指摘があります。

助言

マネージドケアプランに基づく初期の助言は、電話で行われることが多いです。電話越しに相手の精神状態を正確に評価するのは非常に難しく、特に患者が電話相手を知らない場合はなおさらです。このため、入院が必要な患者が適切に受け入れられず、治療セッションに時間制限が課されるリスクがあります。

現状

マネージドメンタルヘルスプログラムは、精神疾患を抱える人々の不安を増幅させることがあります。多くの患者は、精神疾患で治療を受けたことにより保険のステータスが悪化したと報告しています。加えて、精神疾患経験者の失業率は高く、長期の病欠後に職を失うことを懸念する声も多いです。また、保険会社が病状の詳細を求めるため、プライバシーへの不安も抱えています。