二重診断を評価する方法

二重診断という用語は、薬物乱用とメンタルヘルス診断の両方を持っている人を指します。これは、共発生または共存する障害とも呼ばれることもあります。二重診断のある人を評価する臨床医は、これらの問題の相互作用の複雑さを考えると、しばしば大きな課題に直面しています。しかし、臨床医は二重診断の問題について自分自身を教育し、評価スキルを構築することができます。

手順

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     クライアントの履歴を取得します。物質使用/虐待と精神疾患の両方の観点からクライアントを理解することが重要です。物質使用の歴史には、現在の選択された薬物だけでなく、クライアントが彼女の人生で使用したすべての物質に関する詳細を含める必要があり、最初の使用年齢から始める必要があります。この歴史には、過去の治療と依存症の家族の歴史も含まれるべきです。同様に、精神疾患の歴史には、症状が最初に始まったとき、期間、クライアントの生活にどのような影響を与えたか、そして家族の歴史が含まれるべきです。これらの問題の詳細な履歴は、物質使用と精神疾患の間の相互作用を解明する上で重要な場合があります。

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     アメリカ精神医学協会（DSM-IV）の診断および統計マニュアルを使用してクライアントを診断します。 DSM-IVは、精神障害と物質使用障害の診断基準を提供しますが、臨床医が因果因子を区別するのにも役立ちます。たとえば、DSM-IVは、物質誘発性の精神障害の特定の基準を提供し、患者が二重診断を受けていないことを示している可能性があります。たとえば、物質誘発性の精神病性障害を持つ人は、彼女が影響を受けている場合にのみ精神病症状を抱えています。したがって、彼女は別の精神病性障害の診断を受けていないでしょう。

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     クライアントを観察します。物質と精神衛生症状の違いを解く際に、臨床医は時間の経過とともにクライアントを観察する必要があります。臨床医が1回のインタビューで適切な診断を下すことはほとんどありません。クライアントは、精神疾患ではなく、最初に薬物乱用の治療を開始する必要があります。クライアントが使用せずに時間がかかったら、症状が物質使用または精神疾患によるものであり、臨床医がより正確な評価と診断を行うことができる場合、より明確にする必要があります。