精神疾患に対する米国社会保障給付の概要

はじめに

米国の社会保障制度は、うつ病、双極性障害、不安障害、統合失調症などの精神疾患を抱える人に対して、障害保険（SSDI）、補足的保障所得（SSI）、医療保険（メディケア）といった給付を提供しています。ただし、アルコール依存や薬物依存は精神障害として扱われず、直接的な給付対象とはなりません。これらの依存症でも、別の精神疾患が併存すれば給付対象になる可能性があります。

社会保障障害保険（SSDI）

うつ病や双極性障害などの精神疾患で働くことができなくなった場合、医師が症状が少なくとも1年続くと見込め、かつ過去に社会保障に十分な保険料を納めていれば、社会保障障害保険（SSDI）の受給資格があります。例として、28歳未満で障害となった場合は最低1.5年の就労が必要です。44歳で障害となった場合は最低5年の就労が必要です。受給額は過去の収入と納付額に基づき、社会保障局から年次報告書で確認できます。

補足的保障所得（SSI）

過去に十分な保険料を納めていないためSSDを受給できない精神疾患の方でも、医師が1年以上続くと判断すれば、補足的保障所得（SSI）の対象となります。SSIは所得と資産が一定以下の人に支給され、2023年時点で個人は月額最大674ドル、夫婦は1,011ドルが上限です。別の収入がある場合は上限以下の支給となります。

メディケア

SSDやSSIで障害給付を受けている人は、2年経過後にメディケアの受給資格が得られます。メディケアは医療保険で、精神保健サービスやうつ病・双極性障害の治療に用いられる処方薬もカバーします。パートB（外来医療）とパートD（処方薬）には月額保険料が必要ですが、所得が非常に低い人は保険料補助を受けられる場合があります。