小児における注意欠陥・多動性障害（ADHD）

定義

ADHD（注意欠陥・多動性障害）の診断には、特定の基準を満たす必要があります。7歳以前に症状が出現し、少なくとも6か月間続くことが条件です。すべての子どもが多少の多動性や不注意を示すことがありますが、ADHDと診断される子どもは、同年齢の子どもと比べて頻度・重症度が顕著に高い行動を示します。

また、これらの行動が複数の環境（例：家庭、学校、地域社会）で機能障害を引き起こすことが重要です。ADHDは、以下の3つのサブタイプに分類されます。

• 多動性・衝動性優位型
• 不注意優位型
• 混合型（多動性・衝動性と不注意の両方の基準を満たす）

多動性・衝動性優位型

このタイプと診断されるには、次のうち6項目以上が見られる必要があります。

• 座っていられない
• 席を頻繁に離れる
• 年齢相応よりも走り回る、落ち着きがない
• 静かな活動を好まない
• 常に活動的で落ち着きがない様子が見られる
• 質問が出る前に答えてしまう、待ちきれない、順番を守れない
• 他者の会話を遮り、過度に話す

同時に、不注意の項目は6項目未満であることが条件です。

不注意優位型

不注意型と診断されるには、次のうち6項目以上が見られます。

• 細部に注意が向かない
• 注意を持続させるのが極めて困難
• 指示を聞き逃す、話を聞かない
• 課題を最後までやり遂げられない
• 物を頻繁に失くす、整理整頓が苦手
• 簡単に気が散り、忘れっぽい
• 持続的な精神的努力を要する活動を避ける、または嫌がる

多動性の項目は6項目未満である必要があります。

症状が現れる環境

診断のためには、これらの症状が2つ以上の環境で確認されることが必要です。典型的な場としては、教室、遊び場、家庭、地域の社会的場面などがあります。症状が一つの環境だけに限定される場合、ADHD以外の要因（例：学習障害やストレス）が関与している可能性があります。

治療

ADHDの治療は、薬物療法と心理・行動的支援を組み合わせた多面的アプローチが基本です。

• 薬物療法：刺激性薬（メチルフェニデート等）や非刺激性薬（アトモキセチン等）を使用し、注意力と衝動制御を改善します。
• カウンセリング・行動療法：子ども本人、家族、教師に対し、障害の理解と具体的な対処法を提供します。
• 学習環境の調整：教室での座席配置や課題の分割、時間の延長など、個別の配慮を行います。
• 地域支援：放課後プログラムや支援グループなど、社会的サポートを活用します。

効果的な治療には、医師、保護者、教育者、支援者が連携するチームアプローチが不可欠です。