要件

  • CMS の契約に基づき、精神科病院は患者に質の高いケアを提供し、倫理的な環境を維持しなければなりません。また、CMS の担当者が要請した際には財務記録の閲覧を許可する義務があります。

診断・コード付け

  • 精神科病院は、ICD-9-CM（International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification）の規定に従った保険コードの使用と提出を行う必要があります。診断・治療の記録には、DSM‑IV（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition）も併用します。

研修

  • CMS は、患者に対する隔離・拘束の適正使用に関する特別研修を精神科病院に義務付けており、安全かつ倫理的な治療を確保しています。

調査

  • CMS は定期的に精神科病院を調査し、法令遵守と品質基準の維持を確認します。精神科医の配置が必須であり、外科・臨床中心の病院とは異なる要件が課せられます。また、投薬や治療方法が精神・心理的アプローチに沿っているかも評価対象です。

認証

  • 精神科病院は CMS から認証を受け、継続的なコンプライアンスと定期的な現地訪問により認定を維持しなければなりません。認証取得には、精神科医の確保、診療プロセスの文書化、適切な診断・治療基準の遵守が求められ、違反があれば契約が解除される可能性があります。