双極性障害治療におけるテグレトール（カルバマゼピン）の治療レベル

テグレトールの概要

テグレトールは、一般名カルバマゼピンとして知られる薬剤で、もともとは抗てんかん薬として開発されました。その副作用として双極性障害の症状緩和効果が認められ、近年では双極性障害の治療薬として広く使用されています。

作用機序

テグレトールは、主に躁状態の強さと頻度を低減させることで症状をコントロールします。気分の高揚が抑えられ、安定した「通常」の気分を長時間維持しやすくなります。

製剤形態

市販されているテグレトールは錠剤が主流です。代表的な製剤は、100 mgのチューイング錠、200 mgの錠剤、そして徐放性（XR）錠です。XR錠は100、200、400 mgの用量があり、血中濃度を一定に保ちやすいため、双極性障害の長期管理に適しています。

用量と投与方法

一般的な初期用量は、体重1 kgあたり約0.15 mg（約66 lb（30 kg）で10 mg）です。1日の総投与量は朝と就寝前に分割することが多く、例として「朝50 mg、就寝前50 mg」のように投与します。血中濃度が安定するまで数日間は体内に蓄積されるため、徐々に増量することが推奨されます。

治療血中濃度の管理

テグレトールは血液中に分布するため、血中濃度を測定して治療レベルに達しているか確認します。目安となる治療濃度は4〜12 µg/mLです。測定値がこの範囲外の場合は、用量の増減が必要となります。