中心部脊髄接触（Central Cord Abutment、CAA）とは

概要

中心部脊髄接触（Central Cord Abutment、CAA）とは、脊髄またはその被膜である硬膜が、椎間板の後方や後上部、あるいは椎管内の骨棘（骨の隆起）に直接触れ、圧迫される状態を指します。この圧迫は脊髄の損傷や機能障害を引き起こす可能性があります。

CAAは主に変性椎間板疾患や変形性関節症と関連しています。加齢や繰り返しの負荷により椎間板が膨らんだりヘルニアを起こしたりすると、椎間板の後方が脊髄に近づきます。また、変形性関節症で生じる骨棘も同様に脊髄を圧迫します。

疼痛：首、胸部、腰部の部位で鈍痛や刺すような痛みが現れます。

神経学的障害：圧迫部位に応じて感覚異常（しびれ、チクチク感）、筋力低下、反射異常、協調運動障害などが起こります。

根症状：神経根が圧迫されると、腕や脚に放散痛が走り、該当領域の感覚・運動障害が見られます。

脊髄症（ミエロパチー）：重度の圧迫が続くと脊髄自体が損傷し、進行性の機能低下や不可逆的な障害を引き起こすことがあります。

診断は患者の訴えと神経学的所見を総合的に評価し、MRIやCTといった画像検査で椎間板や骨棘が脊髄に接触しているかを確認します。

治療の目的は脊髄への圧迫を除去し、症状を緩和することです。軽症例では鎮痛薬、理学療法、硬膜外ステロイド注射などの保存的療法が選択されます。症状が重い場合や圧迫が進行している場合は、椎間板や骨棘を除去し脊髄の余裕を確保する手術が検討されます。

持続的な背部・頚部の痛みとともに、筋力低下やしびれ、バランス障害などの神経症状がある場合は、早めに医療機関で評価を受けることが重要です。早期に適切な治療を行うことで、神経障害の進行を防げます。