なぜ注意を払って待っているのか
注意深い待機の理由：
- 治療の有効性の明確な証拠の欠如：潜在的なリスクと比較して治療の利点をサポートする証拠が不十分な場合、注意深い待機が望ましい場合があります。
- 最小限の症状または進行の遅い：症状が軽度または存在しない場合、状態がゆっくりと進行する場合、注意深い待機は、不必要な治療とその副作用を避けるための適切なアプローチになります。
- 治療の利点とリスクのバランスをとる：注意深い待機により、進行や劣化の兆候を検出するための綿密な監視が可能になり、必要に応じてタイムリーな介入が可能になります。また、不必要な治療に関連するリスクを最小限に抑えます。
- 患者の好み：意思決定に患者を関与させ、自分の好みを考慮することは、注意深い待機に不可欠です。一部の患者は、症状がより深刻になるか、生活の質に影響を与えるまで、治療を遅らせたり避けたりすることを好むかもしれません。
注意深い待機の条件：
- 明確に定義された自然史：状態の自然史がよく理解されており、病気の予想される経過が予測可能である場合、注意深い待機が最も適切です。
- 適切な監視ツール：注意深い待機には定期的な監視が重要です。これには、条件に応じて、身体検査、イメージングテスト、臨床検査、症状の評価が含まれます。
- 介入の明確な基準：介入または治療がいつ必要になるかを判断するために、事前定義された基準を確立する必要があります。これらの基準には、特定の症状のしきい値、検査結果の変化、または疾患の進行の兆候が含まれる場合があります。
- 意思決定の共有：注意深い待機は、医療提供者と患者の間の共有決定である必要があります。リスク、利益、および代替オプションについて徹底的に議論し、意思決定プロセスへの患者の理解と関与を確保する必要があります。
注意深い待機が使用される可能性のある条件の例：
- 積極的な特徴のない小型の局所的な前立腺がん
- 特定の非攻撃的な甲状腺結節
- 軽度の症状を伴う良性前立腺過形成（BPH）
- 無症候性腎嚢胞または小腎腫瘤
- 脳卒中のリスクが低い無症候性頸動脈狭窄
- いくつかの低リスクの皮膚病変または癌前の状態
注意深い待機は、状態を無視することと同じではないことに注意することが重要です。必要に応じてタイムリーな介入を確保するために、綿密な監視と定期的な評価が含まれます。患者の特定の状況と個々の好みを考慮して、注意深い待機を採用するという決定は、医療専門家と協議して慎重に検討する必要があります。