地理的萎縮（GA）とは何か？

地理的萎縮（GA）とは

地理的萎縮（Geographic Atrophy, GA）は、加齢黄斑変性（AMD）の乾性型の高度な形態です。網膜中心部の視力を司る黄斑領域にある網膜色素上皮（RPE）細胞と光受容体が死滅し、はっきりとした萎縮領域が形成されます。

AMDの進行段階

1. 早期AMD

RPE上に小さな黄色の脂肪沈着（ドゥーゼン）が見られます。

2. 中間期AMD

ドゥーゼンが大きく増え、RPEの変化や黄斑の色素異常が現れます。

3. 末期AMD

主に2つの形態があります。

• 乾性（地理的萎縮）：RPEと光受容体が徐々に薄くなり、境界がはっきりした萎縮領域が広がります。
• 湿性（新血管性）：網膜下に異常血管が増殖し、液体や出血が起こり急速に視力が低下します。

GAの特徴

通常は両眼に発症しますが、片方が重症になることがあります。進行は緩やかで、個人差はありますが時間とともに中心視力が著しく低下します。

リスク要因

• 年齢：50歳以上で発症率が高まります。
• 遺伝的素因：特定の遺伝子変異がリスクを増大させます。
• 喫煙：最も強いリスク因子の一つです。
• 肥満：過体重や肥満はリスクを上げます。
• 心血管疾患：高血圧や高コレステロールなどが関連します。

主な症状

• 中心視野のぼやけ
• 中心視力の低下
• 顔や細かいディテールが認識しにくい
• 色覚の低下（影響部位で）

治療と対策

現在、GAを根治する治療法はありませんが、進行を遅らせる方法はあります。

• 抗VEGF注射：異常血管の増殖を抑制します（主に湿性AMD向け）。
• 栄養補助剤：ルテイン、ゼアキサンチン、ビタミンC・E、亜鉛などがAMDの進行を抑えると報告されています。
• 低視力補助具：拡大鏡や電子拡大装置などで残存視力を有効活用できます。

予防と日常管理

定期的な眼科検診で早期発見を目指しましょう。紫外線対策、禁煙、バランスの取れた食事、心血管リスクの管理はGAの発症リスクを低減させます。