物理的評価のチェックリスト

身体的評価は、病気について患者を検査する前に、医師にとって重要なツールです。この評価は、患者の一般的な状態の概要と、主要な病気、医療処置、アレルギーの口頭での歴史です。評価は通常、文書化するアイテムのチェックリストを持っている看護師によって行われます。

1. 予備作業

   • 侵入のためにドアをノックし、患者への手順を説明することから始めます。手を洗って、ベッドの手すりを取り出し、あなたと患者にとって快適な高さまでベッドを上げます。名前、年齢、患者のそこにいる理由などの重要な統計を削除します。彼が自分がどこにいるか、そして現在の米国大統領が誰であるかを知っているかどうかを尋ねることで、彼の意識レベルを評価します。

   歴史

   • 薬に対するアレルギーや反応について患者に尋ねてください。彼が主要な手術、慢性疾患、または身体的または精神的障害を抱えているかどうかを調べてください。彼が現在、どのタイプの薬、処方箋などをしているのか、そしてその理由で尋ねてください。医療チャートの調査結果を文書化するか、物理的評価を文書化するために特別に使用されるコンピューターに入力してください。

   身体検査 - 上半身

   • ペンライトを使用して、生徒にサイズと反応を調べます。粘液膜を調べ、余分な粘液、明確で流動性以外の色に注意してください。患者の肌の色、異常、温度、水分に注意してください。患者の温度、心拍数、血圧を受け取ります。患者の指の端に指を押し、色が戻るのにどれくらいの時間がかかりますか。患者に指を握って強さをテストし、肺機能をチェックするときに深呼吸をさせてください。

   身体検査 - 下半身

   • 患者の胃を点検し、腸と腸の音を確認してください。血流の腫れや制限を評価するために、数秒間足の背側に指を押します。患者に足を手に押し付けて、足の強さを測定させてください。

   閉じる

   • 患者の協力に感謝し、医師が間もなく存在することを彼に知らせてください。ベッドを最初の位置に戻し、離れる前に手を洗ってください。情報をコンピューターに配置し、次の患者に移動します。