医療機器の消毒手順とポイント
米国疾病予防管理センター（CDC）は、医療機器を感染リスクの程度に応じて「クリティカル」「セミクリティカル」「ノンクリティカル」の3つに分類し、それぞれに衛生管理基準を定めています。クリティカル項目は無菌組織や血管系に直接触れるため、汚染されると高い感染リスクがあります。例として手術器具が挙げられ、必ず滅菌が必要です。セミクリティカル項目は粘膜や非完全な皮膚に接触し、高レベル消毒が求められます。ノンクリティカル項目は完全な皮膚にのみ接触し、血圧カフなどが該当し、低レベル消毒で十分です。
必要なもの
- 保護具：手袋、フェイスシールドまたはゴーグル、呼吸用マスク、ガウン
- メーカー推奨の洗浄材料：洗剤、消毒剤、殺菌剤、ブラシ、溶剤
- アルコール（70％以上）
- 強制エア乾燥機
- 各メーカーが提供する取扱説明書・ガイドライン
消毒・滅菌手順
クリティカル項目
- メーカーの取扱説明書を必ず確認し、指示された滅菌方法を遵守します。クリティカル項目は全微生物と芽胞を除去する必要があります。
- 作業前に手袋、マスク、保護眼鏡、ガウンを着用し、汚染リスクから身を守ります。
- 機器を分解し、メーカー承認の洗剤と布でできるだけ早く拭き取ります。硬化した生体材料は酵素系洗剤の効果を低下させることがあります。
- 適切に希釈した洗剤を、最低でも40×20cm（約16インチ×8インチ）の容器に入れ、機器を完全に浸します。メーカー指示の浸漬時間を守り、終了後は新鮮な水で十分にすすぎます。洗剤残留は消毒剤や滅菌剤の効果を阻害します。
- FDA認可の高レベル消毒剤または滅菌装置（スチーム、超音波など）を使用し、メーカー指示通りの温度・時間で処理します。
- 滅菌後は滅菌済みの水（フィルタリング済みまたは蒸留水）で十分にすすぎ、すすぎ水は廃棄します。残留消毒剤は患者のアレルギー反応を引き起こす恐れがあります。
- 強制エア乾燥機で完全に乾燥させ、再汚染のリスクを低減したうえで保管します。
セミクリティカル項目
- 目に見える汚れや有機物をメーカー承認の洗剤と布で除去し、酵素系洗浄液で洗浄後、十分にすすぎます。
- メーカーが推奨する高レベル消毒剤（例：グルタルアルデヒド、オルトホスファルデヒド）を使用します。FDA承認の製品を選び、機器を損傷しないよう指示を守ります。
- 消毒剤は室温で20分以上浸漬するのが一般的です。正確な時間は製品ラベルを参照してください。
- 浸漬後は滅菌水または清潔な水で十分にすすぎ、必要に応じてアルコールで最終リンスを行います（上部呼吸器粘膜に接触する機器の場合）。
- メーカー指示に従って乾燥させ、すぐに使用するか、再汚染防止のために適切に保管します。
ノンクリティカル項目
- EPA登録の殺菌剤（例：医療機関向け消毒剤）をメーカーまたは施設の指示に従って用意します。低レベル消毒は病原菌を除去し、取り扱いを安全にします。
- 血圧カフなどのノンクリティカル機器は、ラベルに記載された安全対策と使用方法を守り、EPA登録製品で消毒します。
- 目に見えて汚染されている場合は必ず消毒し、定期的に（最低でも週1回）清掃します。使い捨てが可能な場合はそれを使用し、感染患者に使用した後は必ず消毒または廃棄します。