オピエート離脱と双極性障害の関係

双極性障害とは

双極性障害（旧称：躁うつ病）は、認知と感情に影響を与える慢性的な精神疾患です。主に、過度に高揚した躁状態と、無気力で落ち込む抑うつ状態が交互に現れます。治療せずに放置すると自殺念慮が生じることもあります。薬物療法と心理療法で管理が可能です。

オピエート（麻薬）とは

オピエートはケシの実から抽出される精神作用物質で、モルヒネやデメロールなどの医薬品から、ヘロインといった違法薬物まで幅広く含まれます。鎮痛作用がある一方で強い依存性を持ち、使用量が増えると耐性が形成されます。

デトックス（離脱）とは

オピエートに対して身体的依存が形成されると、使用を中止または減量した際に離脱症状が出ます。デトックスはオピエートの排除を目的に、完全禁断状態で体内から薬物を除去します。症状は吐き気、嘔吐、不眠、筋肉痛、発汗、鼻水などのインフルエンザ様症状に加え、不安や抑うつ、気分の変動といった心理的症状も現れ、これらは双極性障害の症状と類似しています。

相関関係

米国国立衛生研究所（NIH）は、双極性障害を抱える人々に薬物依存が多いことを指摘していますが、因果関係は明確ではありません。2004年のニューヨーク州精神医学研究所とコロンビア大学の研究では、オピエート依存者にうつ状態が頻繁に見られましたが、うつが離脱によるものか、別個の疾患かは結論付けられませんでした。米国薬物乱用研究所（NIDA）も同様に、オピエートと抑うつの関係は曖昧で、自己投薬としてオピエートを使用するケースも示唆しています。

原因について

オピエート離脱が双極性障害を直接引き起こすという証拠はほとんどありません。遺伝的要因が最も強い予測因子とされ、家族内での発症や青年期に発症することが多いです。環境要因が影響を与える場合もありますが、主因は遺伝と考えられています。

治療のポイント

2006年の『Journal of Affective Disorders』の研究は、双極性障害とオピエート依存の関連性を認識することが、効果的な依存治療に不可欠であると指摘しています。NIDAが資金提供した研究では、気分障害の治療が依存治療の成功率を高めることが示されました。また、ニューヨーク州精神医学研究所の調査では、うつ症状にイミプラミンを投与した患者は、抑うつ症状と薬物への渇望が減少したと報告されています。