腎臓移植後にラップバンドを持つことはどれほど安全ですか？

腎臓移植後にラップバンド手術を受けることがどれほど安全かを判断することは、複雑な問題です。 腎臓移植患者と肥満手術に関する研究はほとんどありません。

それが、セントルイス大学アウトカム研究センターの研究が手元の証拠のレビューを行った理由です。彼らは、1991年から2004年までのメディケア請求請求を検討し、188人の腎臓移植患者に対する肥満手術の影響をチェックしました。移植が承認され、待っていた患者。腎臓移植の承認のための待機リストに載っていたものと、腎臓移植後に肥満手術を受けたもの。

1. なぜ肥満手術を検討してください

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     肥満の人は臓器レシピエントとして選ばれる可能性が低くなります。

     病的な肥満患者に関しては、肥満手術が機能します。肥満手術は、心筋症、糖尿病、睡眠時無呼吸に関する全国保健研究所コンセンサス会議で推奨されています。

     セントルイスの研究者は、腎臓移植候補の188症例と腎臓移植レシピエントのうち、それを決定しました。 97.3％も肥満の診断を受けました。肥満は腎臓移植患者の間で一般的な症状であり、この増加する体重は、移植手術後の死亡と合併症のリスクを高めます。

     このような過剰体重が手術を複雑にするだけでなく、セントルイスの研究者は、肥満の人々は移植と見なされる可能性が低く、腎臓移植が利用可能になったときに通過する可能性が高くなると報告しています。科学者は、腎臓移植の前に肥満手術が患者が移植を受ける可能性を増加させると理論付けています。

   腎臓移植が懸念しています

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     薬レベルの変化は、腎臓移植患者の転帰を改善する可能性があります。

     一部の医師は、肥満手術が移植された腎臓が最終的に拒否されるかどうかに影響を与える可能性があることを懸念しています。研究者は、そのような臓器拒絶の症例の1つだけを発見し、他の3つの症例では、医師は免疫抑制薬摂取量を飼育しなければなりませんでした。彼らはまた、インプラント前およびインプラント後の患者で行われた肥満手術の6つの成功した症例を発見しました。

     セントルイスの研究者たちはまた、2004年までの肥満手術の大部分がオープン外科的技術を使用したことを指摘しています。 オープン手術は、免疫抑制剤を服用している移植患者において、より多くの全体的なリスクと感染のリスクをもたらします。今日、ラップバンド手術などの腹腔鏡手術はリスクの低い選択肢です。

   死亡リスクの増加

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     免疫抑制薬は、外科的感染をより可能にする可能性があります

     30日後、リストされた患者および移植患者の肥満手術後の死亡率は3.5％でした。 移植手術後に患者の別の3.5％が死亡しました。 90日後に待機リストの患者に死亡はありませんでした。手術後31〜90日後、死亡率は0〜3.5％でした。

     死の原因は、心筋梗塞、心不整脈、敗血症でした。

     この数は無視できませんが、研究者は、腎臓病のない患者の死亡率に匹敵すると述べました。彼らはまた、外科的技術の進歩と、免疫抑制薬のレベルの変化に関する教訓がこの数を減らす可能性があると考えています。

   歴史的なケース

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     腹腔鏡技術は、開いた手術よりも侵襲的ではありません。

     肥満腎移植患者の間の肥満手術の最初の説明は1996年でした。現在、このグループには、9人の移植前患者と、死亡または臓器拒絶なしで肥満手術を受けた10人の移植後患者が含まれています。

     2000年から2006年までの腎臓移植患者と待機リスターでは、LAPバンド手術の6例が行われました。移植患者には、バンドが動いたり侵食されたりする限り、死亡はありませんでした。

     はありませんでした。

   減量

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     肥満および移植手術は、生命に新しいリースを与えることができます。

     腎臓病のない患者では、肥満手術はしばしば25〜85％の体重減少（EBWL）率をもたらします。腎臓移植患者では、EBWL率は31〜61％です。

     この少ない割合は、肥満が腎臓移植患者に生命を損なう結果をもたらす程度を考慮して、セントルイスの研究者が主要な利益につながります。