股関節全置換術の定義

股関節置換術を意味する医療用語である全股関節形成術は、患者の損傷した股関節の代わりに補綴股関節が挿入される外科的処置です。この手術の一般的な理由には、股関節分裂治療のステップとして、極端な関節炎の痛みと関節損傷の修復を緩和することが含まれます。

1. 歴史

   • 最初に記録された全股関節形成術の試みは、外科医が大腿骨の損傷したヘッドセクションを除去し、象牙装置に置き換えた1891年にドイツで行われました。 1940年、アメリカの外科医であるオースティンT.ムーア博士は、最初の金属股関節交換手順を成功裏に実行しました。この初期の手順では、コバルトクローム合金、Vitalium固定ヘッドを備えた補綴大腿骨置換装置を使用しました。この手順は、補綴装置が大腿骨の髄質に挿入される現代の股関節置換操作とは異なりました。象牙の股関節置換術は、1960年にビルマの整形外科医であるサン・バウ博士が83歳の仏教の修道女であるドー・プニャの骨折した腰の骨をうまく交換したときに再び現れました。最終的に、ボー博士は、1960年代から1980年代までの300プラスアイボリー股関節置換操作を詳述した「大腿骨の首の統一骨折」というタイトルの論文を書きました。彼の論文は88％の成功率を主張しました、それはまた、彼らの手術の数週間後、彼の患者が自転車に乗ってサッカーをすることを含む、すべてではないにしてもほとんどの物理的な動きを実行することができたと主張しました。

   手順

   • 全股関節形成術の2週間前に、患者は、イブプロフェンやアスピリンを含む血液凝固を減らす薬物の服用をやめるように求められるかもしれません。また、該当する場合は、喫煙をやめるように求められます。患者が麻酔下にある場合、外科医は通常、but部の上で股関節の近くで切開を行います。次に、太ももの骨の頭を取り除き、股関節ソケットを残っている軟骨からきれいにします。次に、置換股関節が挿入され、安定性を保証するために金属茎が太ももの骨に挿入されます。最後に、セメントが適用され、すべての新しい部分を所定の位置に密封し、新しい関節を囲むすべての筋肉と腱が修復されます。この手順は1時間から3時間続くことがあります。

   手術の理由

   • 重度の関節炎の痛みは、股関節全置換術の主な原因であり、通常、激しい痛みに苦しむ患者の最後の手段です。これが、処置を受けているほとんどの人が60歳以上である理由です。手術の他の理由には、股関節に見られる骨折した太もも骨または腫瘍が含まれます。まれに、病的肥満、非常に弱い大腿四頭筋、股関節を囲む損傷した皮膚または重度の精神機能障害を治療するために手術が推奨されます。

   リスク

   • 呼吸の問題やアレルギー反応の麻酔のリスクは別として、手術のリスクには、肺、尿および胸部感染症、出血、心臓発作、さらには脳卒中に移動できる脚の近くの血栓が含まれます。股関節全置換術に特に関連するのは、人工関節の脱臼、感染、肺炎、補綴関節に対するアレルギー反応、神経または血管の損傷と人工関節の時間の経過とともに緩みのリスクです。まれに、精神的な混乱や認知症が生じる可能性があります。補綴物を持っているときに医療身分証明書を携帯することをお勧めします。歯科手術やその他の侵襲的処置を受ける前に抗生物質を服用することをお勧めします。

   手順の後

   • 手術後、患者は3〜5日間病院に滞在するように求められますが、完全な回復には2か月から1年かかる場合があります。 IV（カテーテルまたはチューブ）を患者の腕に入れて液体を供給し、大きな包帯が切開点に巻き付けられています。時には、フォーリーカテーテルを使用して、最初の2〜3日間尿を排出します。血流を改善するために、特別な圧縮ストッキングが足に配置されます。血栓を防ぐために、血液希薄化薬が処方されます。肺炎を予防するために、スピロメーターを使用し、深い呼吸と咳運動を練習します。多くの場合、鎮痛剤や抗生物質が処方されます。通常、処置後の最初の日に、医師は歩行を開始し、血栓をさらに防ぐために軽度のストレッチを行うように頼みます。さらにリハビリテーションが必要な場合は、足で毎日のタスクを実行する方法を学ぶために、数日間リハビリセンターにとどまる必要がある場合があります。