全膝関節置換術の代替オプション

関節炎や外傷による激しい膝の痛みが日常生活に支障を来すと、全膝関節置換術が検討されます。しかし、関節全体を除去せずに痛みを軽減できる代替治療がいくつか存在します。以下に代表的な方法をまとめました。

保存的療法

外科手術を行う前に、スポーツ医学の専門医は以下のような保存的治療を勧めることがあります。

• 氷での冷却や温熱療法による炎症抑制
• ステロイド注射やヒアルロン酸注入などの関節内注射
• 膝を安静に保ち、過度な負荷を避けるリハビリテーション
• 膝の機能と安定性を補助する専用ブレースの使用

関節鏡視下手術（関節鏡）

「スコープ」とも呼ばれる関節鏡は、膝に小さな切開を数か所入れ、細いカメラと器具を挿入して行う低侵襲手術です。損傷した軟骨や遊離体を削り取り、滑らかにすることで炎症を抑えます。主に関節炎の初期段階で有効とされ、進行した変形には効果が限定的です。

軟骨移植

外傷で軟骨が欠損した場合、他部位から採取した軟骨を欠損部位に移植する方法です。関節炎による広範な軟骨破壊がある場合は適応が難しいため、変性が軽度な患者に限られます。

単室（部分）膝関節置換術

近年の人工関節材料の進歩により、膝全体を置換せずに損傷した部位だけを置換する「単室膝関節置換術」が可能になっています。損傷が局所的な場合に、手術創部が小さく回復が早いという利点があります。

関節固定術（関節癒合・膝融合）

全置換術が不適応と判断された場合、股関節と脛骨を金属プレートやスクリューで固定し、膝関節を機能的に失わせる手術です。可動域は大幅に制限され歩行時に足を引きずりますが、疼痛はほぼ完全に除去できます。