ACL手術の歴史

膝関節は、靭帯によって一緒に保持されている3つの骨で構成されています。最も重要な靭帯の1つ---前十字靭帯、またはACL--は、前方とねじれの動きを制限することにより、関節の安定性を生み出します。 ACLは、膝の負傷、特にスポーツで持続するねじれの怪我の種類で頻繁に損傷します。怪我の重症度に応じて、引き裂かれたACLを再構築するために手術が必要です。

1. 初期の歴史

   • ACL手術への初期のステップは、1800年代に医師がACLの役割を最初に特定し、怪我を診断する方法を説明したときに始まりました。 Georges Noulisという名前のギリシャの医師は、ACLの損傷を診断する方法を最初に説明しました。 ACLの最初の外科的修復は、1895年にA.W.によって行われました。破れた靭帯を一緒に縫い合わせたロブソン。彼は1903年まで手術を報告しなかったので、W.H。バトルは、1900年に破れたACLを修理しました。これは、これまでに完了した最初のACL手術として引用されました。

   1900年代初頭の進歩

   • 1903年、F。Langeという名前のドイツの医師が、靭帯を置き換えるために編組シルクを使用して最初のACL置換を試みました。彼の手術は成功しませんでした。 ACLの再構築は、1917年にアーネストヘイグローブスによって最初に達成されました。これは、接着された結合組織が関節を通して再ルーティングされ、上肢の骨に接続された複雑な手術でした。手順は膝関節を安定させることができませんでしたが、彼は試み続けました。 14の手術の後、彼は4つのケースで成功し、他の4つのケースでいくらかの改善を報告しました。

   腱による再建

   • 腱を使用した最初のACL再建は、1935年にウィリスキャンベルによって報告されました。彼は腱の部分を接ぎ木し、上肢と下脚の骨にトンネルを掘削し、腱を関節に通し、トンネルに取り付けました。 Dr. Campbell performed ACL reconstruction on 17 athletes.そのうち9人がサッカーをすることに戻りました。

   数十年の洗練

   • 1940年代、50年代、および60年代にわたって、診断手順がよりよく定義され、外科的技術が改良されました。 1950年代後半、マッキントッシュ博士は、関節外技術を使用して最初の成功したACL再建を実施しました。彼は、膝関節の外側に沿って靭帯を再ルーティングすることにより、関節をうまく安定させました。何人かの医師は、膝蓋骨腱を使用してACLを使用してACL手術に焦点を当てていました。この時点まで、ACLの再構築は、一方の骨に固定され、もう一方の骨に付着した靭帯を使用しました。 1969年、カート・フランケは遊離の骨テンドン骨移植片を開拓しました。彼は、両端に小さな骨のある膝蓋腱の一部を剥離し、引き裂かれたACLを腱に置き換え、骨を使用して腱を上肢と下肢の骨のトンネルに添付しました。 1980年代には、医師は合成靭帯を実験しましたが、結果は不十分でした。感染率と破裂が高いため、この技術は放棄されました。 1990年代には、腱置換剤を固定するためにネジを加えて、遊離の骨テンドン骨移植片が改善されました。

   関節鏡検査

   • ACL手術の歴史は、整形外科で最も重要な3つの進歩の1つである関節鏡検査に言及せずに完全ではありません。膝の内側は、1918年に高木kenjiによる細胞鏡を介して最初に見られました。彼はまた、現在の楽器のモデルになった関節鏡に細胞鏡を洗練しました。 1921年、ユージン・バーチャー博士は、生きている患者に対して膝の関節鏡検査を実施した最初の医師になりました。 1930年代に、マイケルバーマンは関節鏡を使用して解剖学的構造を見て説明しました。彼の仕事の直後、北米では関節鏡検査への関心は低下しましたが、渡辺慣田は関節鏡の開発に苦労していた日本では減少しませんでした。もともと診断ツールとしてのみ使用されていた彼の成功は、関節鏡を手術器具に変えました。渡辺は、1962年に膝の最初の関節鏡手術を行いました。今日、それは前十字靭帯の再建を含む膝の損傷を外科的に治療するための好ましい方法です。