腹腔鏡下胆嚢摘出術

米国では毎年約5万件の胆嚢摘出手術が行われており、最も一般的な手術のひとつです。胆嚢は肝臓の下に位置し、胆汁を貯蔵します。脂肪分の多い食事を摂ると、胆嚢が胆汁を胆管へ押し出し、消化を助けます。多くの人でコレステロール性の胆石ができ、通常は症状を起こしませんが、胆管に詰まると激しい痛みを伴います。食事療法などの代替手段もありますが、根本的な解決策としては腹腔鏡下手術が主流です。

対象者

症状のある胆嚢疾患に対しては、腹腔鏡下手術が標準治療です。ただし、以下のようなケースでは別の治療法が選択されることがあります。

• 妊娠中の患者
• 全身麻酔が耐えられない患者
• 心肺疾患を有する患者
• 既往に大腹部手術があり、癒着が予想される患者

手術の流れ

まず、へそ付近にカニューレと呼ばれるチューブ状の器具を挿入します。その後、カメラと拡大鏡が付いた腹腔鏡をカニューレに通し、内部を可視化します。通常、腹部に3か所の小さな切開を加え、各部位にカニューレを設置します。カニューレを通じて手術器具を操作し、胆嚢を他の臓器から切り離して、いずれかの切開部から摘出します。

シングルポート手術

メイヨークリニック・ミニマルインベーシブ外科センターのクリスティ・ハロルド医師は、単一ポート腹腔鏡下胆嚢摘出術を初めて実施しました。へそのみを利用し、柔軟性のある器具を1本のポートから挿入します。手術条件は従来の腹腔鏡手術と同等で、回復が早く、目立つ傷跡が残らない点が特徴です。

リスク

腹腔鏡下胆嚢摘出術は比較的安全とされていますが、手術全般に伴うリスクは存在します。

• 全身麻酔に伴うリスク
• 術後感染
• 血栓形成
• 胆管損傷（最も重大な合併症）
• 胆嚢摘出後に黄疸が出た場合は、すぐに医師に連絡する必要があります
• 腹部の他臓器損傷の可能性