脾臓を摘出する理由

脾臓は上左腹部に位置し、拳大の臓器です。免疫系の一部として血液のろ過や細菌・感染症と戦う役割を担い、赤血球・白血球・血小板の平均数にも影響を与えます。特定の状況下では、脾臓の外科的除去（脾臓摘出術）が治療選択肢または医学的必要となります。

血液疾患

脾臓摘出術（splenectomy）は、米国消化器内視鏡外科学会（SAGES）によれば、最も一般的な適応は特発性血小板減少性紫斑病（ITP）です。この病気では血小板数が著しく低下し、止血機能が低下します。出血やあざが頻繁にできるなどの症状が重篤になると、血小板の破壊を止めるために脾臓摘出が検討されます。

他にも、サラセミア重症型、血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）、毛細血管性白血病などの血液疾患に対しても脾臓摘出が行われます。

外傷による損傷

脾臓が外傷で損傷した場合も摘出が選択肢となります。かつては外傷は必ず手術で処置されましたが、近年は非手術的治療が可能なケースも増えています。出血が大量である、ヘモグロビン濃度が急激に低下する、2単位以上の輸血が必要と判断された場合は、外科医が脾臓摘出を選ぶことがあります。

ホジキンリンパ腫

ステージⅠAまたはⅡAのホジキンリンパ腫では、病変の広がりを評価するためにステージラパロスコピーまたはラパロトミーが行われます。その際、脾臓が病変の一因となり得るため、先に脾臓を除去することが標準的な手順です。

手術中の偶発的損傷

他の手術中に脾臓が偶然損傷することがあります。その場合、止血用の焼灼、アルゴンビームによる凝固、吸収性メッシュなどで対処を試みますが、これらが不成功の場合に限り脾臓摘出が最終手段となります。

その他の理由