膝関節から液体を除去する手順とポイント

ロチェスター大学医学センターによると、関節穿刺（joint aspiration）とは、針とシリンジを用いて関節周囲の空間から液体を吸引して除去する手技です。最も一般的に液体が除去される関節は膝ですが、肘や股関節でも実施可能です。比較的痛みが少なく、局所麻酔薬（リドカイン）を使用しなくても行えることがあります。

必要な器具

• 滅菌グローブ
• 滅菌ファセットドレープ
• 吸収パッド
• 必要に応じたリドカイン注射
• 10 mlシリンジ ×2本
• 21ゲージ、1インチ針 ×2本
• ベタジンで湿らせた4×4 cm ガーゼ（1インチ）
• 滅菌包帯

手順

1. 膝に直接触れる衣服をすべて取り除きます。必要に応じてブランケットやガウンで患者の快適さを確保してください。

2. 患者を診察台に仰向けに寝かせ、膝の下に吸収パッドを敷きます。膝は平らに置くか、医師の判断で90度に曲げても構いません。

3. 膝の腫脹量や感染・蜂巣織炎などの合併症を確認します。膝蓋骨（膝の皿）を触診し、最適な穿刺ポイントとして上下それぞれ約1インチ（約2.5 cm）をマークします。

4. 滅菌手袋を装着した状態で、ベタジンで膝を消毒し、滅菌ドレープで覆います。

5. ミシガン州サギナウ協同病院のトーマス・J・ズーバー医師の指示に従い、針を皮膚に対して45度の角度で挿入します。非利き手で皮膚を引っ張り、痛みを軽減することも可能です。針は膝蓋骨の下方へ向け、1〜1.5インチ（約2.5〜3.8 cm）深さまで進め、シリンジで液体を吸引します。

6. シリンジに液体が充填されたら、針をゆっくり抜き、穿刺部位を清拭し、滅菌包帯で覆います。