輸血の代替手段と選択肢

医師から「輸血が必要です」と告げられると不安になることがあります。幸い、代替手段がいくつか存在し、個人的・宗教的な理由で輸血を受けられない方でも検討できます。

麻酔・集中治療部門長のAryeh Shander医師は「血液代替は、たとえヘモグロビン値が低くても、通常は安全で耐容性が高い」と述べています。

さまざまな代替手段について知識を深め、医師と相談しながら最適な方法を選びましょう。

血液代用品

血液代用品は大きく「酸素運搬体」と「容量拡張剤」の2種類に分かれます。

酸素運搬体（人工血液）

• 酸素運搬体は血液の酸素運搬機能を代替します。ヘモグロビンベースの酸素キャリア（HBOC）は血液型に関係なく使用でき、常温で36か月保存可能です。

容量拡張剤

• 赤血球が不要で、体液が失われた場合に血液量を増やすために使用します。生理食塩水は血液と同じ塩分濃度で、代表的な容量拡張剤です。
• その他の容量拡張剤として、アルブミン（水溶性タンパク質）、デキストラン（ブドウ糖由来多糖類）、ヒドロキシエチルデンプンなどがあります。

自己輸血（オートロガス）

医師が輸血を推奨した場合、自己輸血を検討できます。自己輸血は自分の血液を採取し、手術や治療時に再使用する方法で、最も安全な輸血手段とされています。米国医師会科学部会でも推奨されています。

主な自己輸血のタイプは次の5つです。

• 術前自己輸血：手術の3〜5週間前に血液を採取・保存。
• 術中血液希釈（ヘモダイリューション）：手術開始時に血液を採取し、輸液で容量を補い、手術後に再輸血。
• 術中血液回収：手術中に失血した血液を回収し、手術後に再輸血。
• 術後血液回収：手術後に手術部位から血液を回収し、再輸血。
• 自己保存血液：採取した血液を凍結保存し、必要時に使用。

血液増強（栄養）

• 鉄分を多く含む食品を摂取して赤血球の生成を促進し、免疫力とエネルギーを高めます。
• 鉄分の吸収を助けるビタミンCを同時に摂取すると効果的です。
• 具体的な食品例：魚介類、卵、鶏肉、ひよこ豆、エンドウ豆、赤身肉、レーズン、デーツ、プルーン、緑葉野菜、全粒穀物、アルミンド、ピーナッツなど。

人工血液

血液は多くの人にとって精神的・文化的に深い意味を持ちます。現在の技術では、実血液と同等に酸素を運搬できる完全な人工血液は実現していませんが、研究は進んでいます。米国赤十字社元会長のBernadine Healy博士は「人工血液が実用化されれば大きな祝福になる」と語っています。

注意点とアドバイス

• 貧血の場合、自己輸血は適用外です。ヘモグロビンは最低でも11 g/dLが必要です。
• 手術中に問題が起きやすい既往症がある場合は、自己輸血以外の代替手段を検討してください。
• 医師の血液検査で必要と診断されていない限り、鉄サプリは過剰摂取になり中毒を起こす恐れがあるため避けましょう。
• 鉄分吸収を阻害する乳製品（牛乳、チーズ、ヨーグルト）は、鉄分豊富な食事と同時に摂らないようにしてください。