脊椎手術の主な種類と概要

背骨の問題は全身に悪影響を与えることがあります。多くは理学療法や薬で改善できますが、手術が唯一の選択肢になるケースもあります。通常、緊急手術は必要なく、患者は十分な時間をかけて治療法や医師の意見を比較検討できます。ほとんどの脊椎手術は術後すぐにベッドに長時間横たわる必要はなく、数日で歩行が可能です。

ラミネクトミー（椎弓切除術）

椎体の後方を覆う薄い骨板（椎弓板）を全て取り除く手術です。椎弓板は脊髄と神経根を保護しますが、椎間板にアクセスする際の障壁にもなります。部分的に除去する場合はラミノトミー、椎弓板を加工して狭窄を緩和する手術はラミノプラスティと呼ばれます。

椎間板切除術（ディスク切除術）

ヘルニア化した椎間板が神経根を圧迫し、坐骨神経痛や神経症状を引き起こすことがあります。椎間板切除術は、背部の切開からヘルニア椎間板を除去する手術です。顕微鏡や内視鏡を用いた低侵襲手術はマイクロディスク切除術と呼ばれ、首の前方から行う前方頸椎ディスク切除術もあります。

神経根孔切開術（フォラメノトミー）

神経根は小さな開口部（神経根孔）を通って脊髄から外へ出ます。根孔が狭くなる（根孔狭窄）と神経が圧迫され、痛みやしびれ、筋力低下を招きます。フォラメノトミーは、圧迫原因となっている骨や組織を除去し、根孔を拡げる手術です。

キュフォプラスティ（椎体形成術）

骨粗鬆症や外傷などで椎体が骨折すると、痛みと脊椎の変形が生じます。キュフォプラスティは、細い風船を骨折部に挿入し膨らませて骨折腔を拡げ、そこに硬化剤（セメント）を注入して椎体を元の形に戻す低侵襲手術です。

脊椎固定術（スパイン・フュージョン）

椎体がずれたり不安定になると、神経や筋肉に負担がかかります。脊椎固定術は、二つ以上の椎体を一体化させて動きを止め、安定性を回復させます。椎間板除去後に金属プレートやスクリューで固定する方法、骨移植や骨形成タンパク質（BMP）を用いる方法があります。