外科的閉経（手術による更年期）

外科的閉経とは

外科的閉経は、自然な閉経を迎える前に卵巣を摘出する手術（卵巣摘出術）によって起こります。卵巣が健康上の問題を起こしている、またはがんが疑われる場合に行われます。家族歴に卵巣がんがある、BRCA1/BRCA2遺伝子変異を保有している女性は、予防的卵巣摘出術（予防的卵巣切除）を選択することがあります。

手術の流れ

手術前には、術前24時間以上の絶食・禁水が指示され、腹腔を空にします。全身麻酔下で手術が行われ、ほとんどの場合は入院して一晩過ごします。腹腔鏡手術の場合は、腹部に3か所の小さな切開を行い、細い器具を挿入します。開腹手術の場合は約15センチ程度の切開が必要です。子宮も同時に摘出する場合は、卵巣・卵管摘出術（卵管卵巣摘出術）と呼ばれます。

手術後の経過

切開部には軽い内出血やあざが見られ、内部の回復には時間がかかります。そのため、6週間は重いものを持ち上げるなどの負荷を避け、安静を保つことが重要です。多くの女性は手術後1週間程度で職場復帰し、2週間目以降は痛みも軽減します。子宮摘出など追加手術を受けた場合は、回復期間が延びることがあります。

更年期症状

手術直後からホットフラッシュや気分の変動といった更年期症状が出ることがあります。症状の重さは、手術前のエストロゲン・プロゲステロンのレベルや年齢により異なります。若い女性ほどエストロゲンが急激に減少するため、症状が強く出やすいです。症状の持続期間は個人差があり、数か月後には代謝が低下し体重が増加することも報告されています。

ホルモン補充療法（HRT）

外科的閉経はホルモンが急激に減少するため、症状が重くなることがあります。その対策としてホルモン補充療法（HRT）が選択されます。主に以下の3種類があります。

合成ホルモン（医薬品として合成）
動物由来の天然ホルモン
大豆やヤムイモから作られるバイオアイデンティカルホルモン