高齢者に対する麻酔の影響

ほとんどの外科的処置では麻酔が必要です。手術を必要とする可能性のある高齢の人々も麻酔を受けます。麻酔薬は簡単に分解し、手術後に体からかなり急速に排泄されることが一般的に理解されています。ただし、高齢者が麻酔薬を代謝し、エージェントを体からうまく渡す能力については、ある程度の懸念があるかもしれません。

1. 麻酔の仕組み

   • 外科的処置中のメイヨークリニックの一般麻酔によれば、神経伝達物質、血流、代謝機能、脊髄液など、脳の生理学の側面に影響します。痛みなどの刺激に対する神経学的反応の制御は、手術中に非常に重要です。多くの場合、呼吸器系に信号を送るように指示するトリガーに対する脳の反応がないため、機械的に支援された呼吸が必要です。

   報告された懸念

   • 国立医学図書館によると、1950年代は、特に脳機能を備えた手術後に高齢者が問題を経験していることを示しています。術後認知機能障害（POCD）として知られる症候群は、最近、外科的処置中に麻酔を受けた人の間で共有経験として認識されています。ただし、POCDは通常、数週間以上以内に消散します。

   POCDと高齢者

   • 2005年5月、American Journal of Hypertensionは、手術中に麻酔を受けたかなりの数の高齢者で3か月以上続くPOCD状態を報告した1998年のランセット出版を再訪しました。この研究からの驚くべき発見は、POCDの残存症状を示した人々が手術後1年以内に死亡する可能性が高いことを明らかにしました。これは、脳卒中の歴史があった人々の場合でもありました。これは、他のほとんどの年齢層よりも高齢者でより一般的です。

   高齢者間の手術後の合併症

   • メルクのマニュアルによると、オンライン医療図書館高齢者間の認知回復は、外科的麻酔の結果として最も一般的に報告されている副作用です。しかし、麻酔がこの状態の唯一の理由であることは明らかではありません。処方された術後の鎮痛剤は、既存の薬物レジメンとの鎮痛剤との相互作用と同様に、認知にも影響を与える可能性があります。認知困難のもう1つの原因は、特に高齢患者の手順自体からの精神的ストレスです。

   術後高齢患者の認知症とせん妄

   • せん妄として知られる急性混乱状態（ACS）は、麻酔を受けた、または手術に就こうとしている高齢患者でよく見られます。この分離症候群は、周囲の病院に不慣れと不快感に関連している可能性があるか、薬物薬を含む術前処置によって引き起こされる可能性があります。しかし、せん妄は、認知症の既往がある術前の高齢患者で最も頻繁に報告されています。