子供のアキレス腱の延長について

腱は、筋肉を骨につなぐ強力なロープのような繊維組織です。筋肉が収縮すると、腱は骨を引っ張り、関節の動きを引き起こします。 体内で最も強い腱はアキレス腱であり、神話のアキレスからその名前を取得し、全体的な強さにもかかわらず大きな弱さの領域を意味します。アキレス腱は、足のふくらはぎの筋肉をかかとに取り付け、人が歩き、立って、走って、ジャンプすることを可能にします。子供では、アキレスの腱はかかとの成長板に接続されており、損傷を受けやすくなっています。腱の延長は、コードの放出または腱切開術としても知られていますが、主にアキレス腱が短縮または収縮したため、子供で行われます。

1. 診断

   • 医療提供者は、身体検査、主観的検査、X線、超音波を使用して、アキレス腱をまっすぐにする必要性を診断します。

   原因

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     ナタラジャンとリバンによると、小児のアキレス腱の関与の原因は次のとおりです。先天性、発達、外傷性、神経学的。そして、クラブフット、アキレス腱が収縮し、足の骨が腐敗する可能性のある一般的な先天異常。当初、ほとんどの幼児はつま先をつかんでいましたが、最終的にはそれから成長します。 3年後につま先を続ける子供は、神経学的または神経筋障害について医療提供者によって評価されるべきです。陸上競技や成長の噴出による過剰使用に続発するアキレス腱の一時的な炎症。

   治療の利点

   • 治療の利点には、足首、脚、または足の痛みの減少が含まれます。足首と足の柔軟性の向上。改善された歩行（1つの歩き方）のための足の再編成、および子供が歩くことができない場合の歩行を可能にします。治療は請負を防ぐこともできます（1つの位置での関節の硬化）。

   非外科的治療

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     MaffulliとAlmenkindersによると、短縮腱の初期治療は非手術でなければなりません。 CASTの修正操作と連続的な適用、続いて、発生後数日後に最初に治療された患者の少なくとも85％で成功するはずです。シリアルキャスティングは、歯列矯正ブレースの着用に似ています。足がまっすぐになると、前のキャストが削除され、別のキャストに置き換えられます。一部の医師は、親が自分自身を配置して取り除くことができる装具の使用を好みます。この方法には2年から4年かかる場合があります。シリアルキャストを使用すると、子供は通常遊んで歩くことができます。

   外科的治療

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     6〜8センチメートルの切開がかかとの上に行われる伝統的な開いた手術。 腱は切断され、伸び、そして再触媒されます。 子供は、領域を固定するために約6週間膝下のキャストに入れられます。この手順は腱を緩めるはずです。繰り返しますが、子供は約6週間、膝下のキャストに置かれています。経皮的延長は、局所麻酔下で、また外来手術として行うことができます。

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   考慮事項

   • 外科的または非外科的延長の後、患者はセラピストの指示に従って自宅の領域を運動し続ける必要があります
     。そうしないと、剛性と請負につながる可能性があります。足首/足のブレースは、信頼できる結果のために一貫して使用する必要があります。子供は通常、ブレースをオンにして歩く/走る能力を維持します。テノトミー（アキレス腱の延長）は外来患者ベースで行うことができます。

   リスク

   • 手術のリスクには、出血、感染、および死亡（通常は麻酔に続発）が含まれます。 テノトミーに固有のリスクには、前述のものに加えて、さらなる補正のために別の手術が必要になる可能性があります。