L3/L4椎間孔狭窄と膀胱機能障害

神経損傷による膀胱制御不全（神経因性膀胱）は、外傷性脊髄損傷、加齢による脊椎の摩耗、または脊椎手術自体の副作用として起こります。

診断

L3/L4椎間孔の狭窄は、軟部組織や骨組織を除去した手術中に初めて視認できるため、画像診断だけでは正確に評価しにくいです。

椎間孔の狭窄は手術中にのみ確認できます。

症状

テネシー大学の神経外科教授ケビン・T・フォリー氏によれば、L3/L4部位は大腿前部、脛の筋肉、膝と連動しており、これらの部位の痛みや膝の痙攣が狭窄の特徴です。

L3/L4神経障害は大腿前部、脛筋、膝に影響します。

手術

神経圧迫を軽減するために、外科医はラミネクトミー（椎板の一部または両側の除去）を行うことがあります。近年は内視鏡を用いた低侵襲手術が主流ですが、手術が成功した後でも瘢痕組織が形成され、再度神経が圧迫されるリスクがあります。特に膀胱を支配する神経が再圧迫されると、膀胱機能障害が再発する可能性があります。